EPLBD联合乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床效果分析

黄绳武，龚瑾，包真（暨南大学附属第一医院天河医院外一科，广东 广州510550）

胆总管结石多发于胆总管下端，且多为胆色素结石或胆色素为主的混合结石，易引起绞痛、对穿行背痛、寒战等症状，严重影响患者的生活质量。临床上在治疗胆总管结石患者时可选择手术治疗，其中内镜下乳头大球囊扩张术（EST）是较为常见的两种术式。EPLBD可以保留乳头括约肌功能进行取石操作，但单独应用该术式易受胆总管多发结石、胆管狭窄等因素影响，致使其结石清除效果较理性预期有所差异［1，2］。EST是在内镜下逆行性胆胰管造影术基础上进一步发展的术式，可以清除胆总管结石，但单独应用该术式后，部分患者术后仍易发生急性胰腺炎、出血、穿孔等并发症。目前，临床上关于EPLBD联合EST治疗胆总管结石与单独应用EPLBD治疗的效果差异存在一定争议，故本研究旨在对比不同手术治疗胆总管结石的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年8月我院普通外科收治的胆总管结石患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组中男16例、女14例；年龄60～77（68.78±4.92）岁；结石直径1～2.5（1.72±0.53）cm。观察组中男17例、女13例；年龄61～77（69.41±4.79）岁；结石直径1.2～2.5（1.93±0.44）cm。两组患者性别、年龄、结石直径等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合《外科学》［3］中胆总管结石的诊断标准；（2）凝血功能正常；（3）自主意识正常，心、肺等器官功能正常；④患者及其家属均自愿签署知情同意书。……