可视双腔支气管导管在肥胖患者单肺通气中的应用效果观察

史志国, 韩 毅, 高广阔, 王 春, 刘 涛, 曹晓曼, 魏碧玉, 刘 伟

(首都医科大学附属北京胸科医院, 1. 麻醉科, 2. 胸外科, 北京, 101149)

肥胖已经成为威胁人类健康的全球性严重问题，且肥胖患者数量有逐年增加的趋势[1]。肥胖患者气管插管失败率约为14%[2], 此外因肥胖患者的气道解剖和肺循环力学均会发生改变，肥胖是开胸手术患者发生围术期并发症的独立危险因素[3]。双腔支气管导管行肺隔离为胸外科手术麻醉中最主要的一种肺隔离方式[4], 但相对于单腔支气管导管，双腔支气管导管管径较粗，置入位置较深，操作难度较大[5], 且麻醉维持过程中由于手术牵拉，术中容易移位，增大了麻醉管理难度。将可视双腔支气管导管应用于麻醉中，麻醉医师可在直视下完成插管操作，术中可随时监测可视双腔支气管导管的位置，能为麻醉管理提供便利。本研究观察了可视双腔支气管导管在肥胖患者开胸手术气管插管中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经首都医科大学附属北京胸科医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。选取2018年1月—2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的55例肥胖肺癌患者作为研究对象，患者体质量指数(BMI)≥28 kg/m2, 均行胸外科手术治疗，且均选择左侧双腔支气管导管置入。纳入标准: ① 美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ级或Ⅲ级者; ② 无长期大量吸烟史者; ③ 无明显心、肝、肾功能异常者。排除标准: ① 术前长期应用激素治疗者; ② 术前动脉血氧饱和度低于90%者; ③ 有困难气道者; ④ 术前存在急性上呼吸道疾病或慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘等疾病者。……