分化型甲状腺癌侧颈淋巴结转移的联合诊断

梅 艳, 王 乔, 武鸿文, 徐蓉生, 赵力威

(四川省肿瘤医院 核医学科, 四川 成都, 610041)

分化型甲状腺癌(DTC)主要采用手术治疗，术前准确评估淋巴结是否转移与手术方式的选择及预后密切相关[1]。高频超声及超声引导下的细针穿刺细胞学检查(FNA-C)是目前临床常用方法，但FNA-C假阴性率较高[2-3]。甲状腺球蛋白(Tg)是评估甲状腺体形完整性和鉴别DTC转移淋巴结的特异性肿瘤标志物, FNA-Tg可通过定量检测细针穿刺洗脱液中Tg含量诊断淋巴结转移情况，但血污染及最佳诊断阈值的不确定性限制了其在鉴别诊断DTC淋巴结转移中的应用[4-5]。本研究分析FNA-C联合FNA-Tg在诊断DTC甲状腺侧颈淋巴结转移中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2020年6月在四川省肿瘤医院行颈部淋巴清扫术治疗的DTC患者87例为研究对象，术前超声检查共筛查出可疑淋巴结124枚，其中男52例，女35例; 年龄18～72岁，平均(42.36±6.12)岁。患者均符合《甲状腺癌诊疗规范(2018年版)》[6]的诊断标准，且经术后病理确诊，排除恶性肿瘤淋巴结转移、服用影响甲状腺功能和诊断药物的患者。本研究已获得医院伦理委员会批准。告知研究事项后，患者或家属均签署知情同意书。

1.2 检测方法及结果判定

① 超声检查: 患者取仰卧位，充分暴露颈部，采用Philip IU22和GEE6彩色超声诊断仪(探头L12-5, 频率5～12 MHz)观察颈部淋巴结大小、形态、淋巴门结构、血流特征，参照文献[7-8]判断目标淋巴结分区及转移情况。② 超声引导下FNA-C: 患者取仰卧位，充分暴露穿刺区。局部麻醉(1%利多卡因)后，在超声引导下采用22G细胞穿刺针(日本八光)刺入淋巴可疑区域，快速提插5次后拔出穿刺针(每个淋巴结至少穿刺3次)。……