医学教育改革创新成效评价的国际新方法：贡献分析及其应用

孙宝志

为加快我国高等医学教育创新发展，2020年国务院办公厅下发34号文件《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，文件中提出“以大国计、大民生、大学科、大专业的新定位推进医学教育改革创新发展”[1]。我国高等医学教育系统实施了很多改革创新发展的研究方案、教育改革计划和相关项目，如何评价这些项目的实施效果，本文借鉴世界各国医学教育领域的经验，以及医学教育理论相关研究成果，探讨医学教育改革创新成效评价的新途径——贡献分析，并结合具体案例分析其如何应用。

1 医学教育改革创新实施是一项复杂干预

1.1 问题的提出

21世纪以来，世界范围的疾病风险变化，医学系统的变化，科学技术的变化，教育系统的变化，对医学人才培养改革提出新的要求，世界各国都在进行第三代医学教育改革探索，兴起以岗位胜任力为导向的医学教育(competency-based medical education，CBME)改革。2015年中国医科大学借鉴世界各国的经验，牵头完成教育部和国家医学考试中心的项目，建立了中国临床医师8大岗位胜任力模型。很多医学院校都开展了以CBME改革计划和实施医学课程整合等大项目[2]。但是如何评价这些医学教育改革创新活动的效果，成为一个棘手的问题。实践中，人们常常面临这样一个问题，有什么证据能证明新的医学教育改革方案优于传统的医学教育？有些杂志发表的医学教育改革文章，常常采用的也是用对照试验的研究方法证明其效果。例如，有文章介绍实施翻转课堂教学试验项目与传统讲座的效果比较，采用随机对照试验方法。……