血清锂浓度水平及危急值在精神科的应用*

张少川，陈志祥，黄秋燕，张海庆，杨菠，周莉，胡怡，黄朝红，杨春霞

(云南省精神病医院/昆明医科大学附属精神卫生中心1.医学检验科；2.精神科；3.药学部，昆明 650224)

锂盐是精神科常用药物之一，具有治疗指数低、治疗浓度和中毒浓度较为接近的特点，一旦发生锂盐中毒，可引起神经系统、内分泌系统、心血管系统、消化系统和泌尿系统等多方面的损害，严重者可昏迷，并伴有心、肾功能衰竭而导致死亡[1-2]。同时，精神疾病患者存在主诉能力和依从性较差、沟通困难等特点。因此精神病专科医院在使用锂盐时进行碳酸锂浓度监测以及制定锂离子危急值报告制度显得尤为重要。笔者在本研究通过回顾分析某三级甲等精神病专科医院碳酸锂的监测数据、危急值发生率、患者不良反应、临床处置及实验室内样本周转时间(turnaround time，TAT)等，为进一步规范精神病专科医院碳酸锂的使用、完善危急值报告制度，提高精神病专科医院的医疗质量和医疗安全提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院实验室信息系统(laboratory information system，LIS)采集2015年1月—2018年5月共计1915例患者锂离子监测资料，包括住院/门诊号、患者性别、年龄、样本采集时间和接收时间、锂离子监测结果、报告审核上传时间、危急值上报记录等。若为危急值则再次通过医院信息系统(hospital information system，HIS)调阅其病历资料，补充其用药情况、不良反应、临床处置等，对以上信息进行回顾性统计分析。本研究经过本院伦理委员会审核通过。

1.2实验方法

1.2.1监测仪器及试剂 使用罗氏Roche AVL9181电解质分析仪(直接电极法)，试剂、校准品、质控品均为Roche原装进口，检测线性范围0.1～6.0 mmol·L-1，每日进行室内质量控制并确保在控。……