生后48 小时至一周内新生儿的观察要点

赵罡

（乐山市五通桥区妇幼保健院，四川 乐山 614000）

母亲经过长达38 周以上的怀孕后才迎来新生命的诞生，自胎儿娩出母体算起，至出生后满28 天，把这段时期内的宝宝称之为新生儿。新生儿娩出后，各项功能器官开始适应母体外的生活并维持生命的运转，逐步趋于稳定，在这段时间内应重点观察新生儿的生理状态，及时发现并处置异常，为宝宝的健康成长打下基础。

那么，在生后的48 小时至一周的时间内，就新生儿而言，有哪些观察要点呢？

一、啼哭和呼吸

啼哭是新生儿的主要表达方式，不同的自身感受婴儿可以表现出有差异的啼哭声，譬如饥饿、排便、疼痛不适、冷或热等。健康的新生儿，啼哭声有力，面色红润，呼吸均匀。有产程异常的新生儿，可能发生过窒息或呼吸困难，啼哭声较为低哑。啼哭声低弱。面色苍白的新生儿，口周可能出现青紫，考虑有肺炎的可能性，需要密切观察。有先天性心脏的患儿，哭声无力，甚至有喘息表现，产钳帮助娩出的新生儿，哭声也较为低弱。如果新生儿的哭声较为尖锐，还伴有双眼凝视，要考虑有无颅内的出血和损伤。正常新生儿的呼吸频率约为每分钟35～45 次，表现为腹式呼吸，可见宝宝的小肚子在呼吸作用下的起伏，呼吸急促时超过60 次每分，需要考虑检查宝宝的呼吸系统。

二、体温和肤色

新生儿对于外界环境比较敏感，宝宝需要在适宜的温度里活动，自身抵御温度变化的能力较差。密切监测宝宝的体温，温度过高时要做好散热，查明发热原因，温度过低时可以考虑使用恒温箱，以维持温度舒适的环境。……