直肠癌骨转移患者预后预测列线图的构建及分析

许建发，檀紫瑞，李 杰，王 淼，王贵英

(1. 河北医科大学第四医院，a. 骨科；b. 胸外科；c. 乳腺外科，河北 石家庄 050011；2.河北医科大学第三医院 外科，河北 石家庄 050051)

结直肠癌(colorectal carcinoma，CRC)是最常见的恶性肿瘤，其发病率居世界恶性肿瘤第3位，常见于肝脏及肺脏等部位转移，骨转移并不常见[1-3]。而且研究表明[4-5]：大部分骨转移都是伴随着肝转移及肺转移同时存在的，孤立的骨转移则更加罕见，其发病率不足1%。但近年来随着外科手术及综合治疗技术的发展，特别是靶向药物和免疫治疗等新疗法的应用，结直肠癌患者甚至是晚期转移性结直肠癌患者的总生存率也明显提高，骨转移的发病率也明显增加。然而，目前大部分结直肠癌骨转移的研究[6-7]，都是把结直肠癌放在一起进行研究，但结直肠肿瘤毕竟是作为两个不同的独立个体而存在的，两者也具有不同的临床及病理特性。Sundermeyer等[8]也指出就发生骨转移的频率而言，直肠癌更容易发生骨转移。本研究重点在于对直肠癌骨转移进行单独分析，探讨直肠癌发生骨转移患者的临床特征及影响预后的预测因素。美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(Surveillance，Epidemiology，and End Results，SEER)数据库是由美国国家癌症研究所创建的大型肿瘤登记注册数据库，它提供了不同组织病理学癌症亚型的发病率、生存率和病死率数据，为所有的临床工作者的临床及基础研究提供数据支持。本文通过回顾性分析SEER数据库中1973-2017年的直肠癌骨转移患者的病理资料，分析影响直肠癌骨转移患者预后的预测因素并构建列线图，应用我院收集的直肠癌骨转移患者的临床数据进行验证。……