经表面弧形切口与放射状切口手术治疗青年乳腺纤维腺瘤随机对照研究

汪志春

【摘要】 目的：比較经表面弧形切口与放射状切口手术治疗青年乳腺纤维腺瘤的临床效果。方法：选取2018年6月-2019年6月本院收治的80例青年乳腺纤维腺瘤患者，依据随机数字表法分为两组，每组40例。对照组应用放射状切口手术治疗，研究组应用经表面弧形切口手术治疗。比较两组手术后的疗效、乳房美容效果满意度、并发症发生情况（血肿、瘀斑、切口感染）及手术情况（术中失血量、手术时间、术后切口长度、术后愈合时间）。结果：研究组疗效、乳房美容效果满意度高于对照组，手术情况优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：青年乳腺纤维腺瘤患者在治疗时，应用经表面弧形切口手术治疗，治疗效果好，创伤小，切口短，出血量少，且患者对术后乳房美容效果满意度高。同时，可有效降低术后并发症发生率，安全性高，有利于促进患者切口尽早恢复，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】 乳腺纤维腺瘤 经表面弧形切口手术 放射状切口手术

A Randomized Controlled Study of Young Breast Fibroadenoma with Surgery through Surface Arc Incision and Radial Incision Surgery/WANG Zhichun. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： -138

[Abstract] Objective： To compare the clinical effects of young breast fibroadenoma with surgery through surface arc incision and radial incision surgery. Method： A total of 80 young patients with breast fibroadenoma admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were divided into two groups according to random number table method， 40 cases in each group. The control group was treated with radial incision surgery， and the study group was treated with surgery through surface arc incision. The postoperative efficacy， satisfaction of breast cosmetic effect， incidence of complications （hematoma， ecchymosis， incision infection） and surgical conditions （intraoperative blood loss， operation time， postoperative incision length， postoperative healing time） were compared between the two groups. Result： The curative effect and breast cosmetic effect satisfaction of the study group were higher than those of the control group， the operation situation was better than that of the control group， the incidence of complications in the study group was lower than that in the control group， there were statistical significance （P<0.05）. Conclusion： The young patients with breast fibroadenoma treatment， the surgery through surface arc incision has obvious curative effect， smaller trauma， shorter incision， less blood loss， and postoperative breast cosmetic effect satisfaction for patients with high satisfaction. At the same time， it can effectively reduce the postoperative complications， high safety， incision is beneficial to promote patients recover as soon as possible， its worthy of further popularization and application in clinic.

[Key words] Breast fibroadenoma Surgery through surface arc incision Radial incision surgery

First-authors address： Jiujiang NO.1 Peoples Hospital， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.032

在认知的良性肿瘤中，乳腺纤维腺瘤是其中一种较为常见且发病率较高的疾病，该疾病的病因主要是由于机体中的雌孕激素水平不平衡而致使乳腺导管上皮出现异常增生，多发群体主要是青年女性（育龄期女性）[1]。乳腺纤维腺瘤的临床症状主要表现为乳房疼痛、出现无痛性肿块、乳房溢液等，严重影响患者的身心健康及工作生活[2]。如果患者没有得到及时有效的治疗，极易诱发新病灶，进而危害患者的健康安全[3-4]。目前，临床治疗青年乳腺纤维腺瘤患者的方法主要是应用手术切除治疗，不过传统治疗方法极易在术后产生瘢痕，影响乳房美观，不利于患者的身心健康[5-6]。因此，寻找一种有效的治疗青年乳腺纤维腺瘤患者的方法，具有十分重要的意义[7-8]。本院青年乳腺纤维腺瘤患者在治疗时，应用经表面弧形切口手术治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年6月本院收治的80例青年乳腺纤维腺瘤患者，依据随机数字表法的方式分为两组，每组40例。（1）纳入标准：①经各项检查（彩超等），诊断为乳腺纤维腺瘤;②均为女性;③年龄18～27岁。（2）排除标准：①有手术禁忌证;②患恶性肿瘤;③精神异常或者是依从性差;④临床资料不完整;⑤患严重心、肝、肾等脏器不全;⑥合并血液性疾病。本研究经院伦理委员会批准，患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 （1）对照组应用放射状切口手术治疗，具体如下：将乳头作为中心，成放射状切口切开，对患侧进行局麻，按顺序依次分离皮下组织、乳腺组织，充分暴露乳腺纤维腺瘤，应用组织剪切除纤维腺瘤，最后止血、缝合、加压包扎。（2）研究组应用经表面弧形切口手术治疗，具体如下：对患者进行局麻，在肿块表面做一弧形切口，按顺序依次分离皮肤、皮下组织，应用电刀分离皮下组织至乳腺肿物表面，暴露乳腺纤维腺瘤，在距病灶周边0.5 cm处，切除纤维腺瘤及腺体组织。重复上述步骤，直到纤维腺瘤全部切除干净。最后应用温生理盐水冲洗创面，彻底止血，间断缝合乳腺组织、皮下组织、皮肤，加压包扎，不用放置引流管。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较手术后两组青年乳腺纤维腺瘤患者的治疗效果，显效：切口瘢痕隐蔽，乳房外观正常;有效：切口瘢痕小于0.2 cm，乳房外观存在轻微差异;无效：切口瘢痕大于0.2 cm及以上，乳房外观有明显差异。总有效=显效+有效。（2）比较两组青年乳腺纤维腺瘤患者的手术情况，包括术中失血量、手术时间、术后切口长度、术后愈合时间。（3）比较手术后两组青年乳腺纤维腺瘤患者对于乳房美容效果的满意度，应用本院自拟的术后乳房美容情况问卷进行评估，包括：切口瘢痕的满意度、术后乳房对称性的满意度等，满分为100分，其中，80分及以上为满意，60～79分为一般，59分及以下为不满意，总满意度=满意+一般。（4）比较手术后两组青年乳腺纤维腺瘤患者发生并发症情况，包括血肿、瘀斑、切口感染。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组：年龄18～25岁，平均（23.1±1.3）岁;肿瘤直径：3.7～7.0 cm，平均（4.2±1.3）cm;肿瘤位置：内上象限12例，内下象限6例，外上象限4例，外下象限18例;病变位置：双乳6例，左侧16例，右側18例。研究组：年龄19～25岁，平均（23.2±1.2）岁;肿瘤直径：3.8～6.7 cm，平均（3.8±1.6）cm;肿瘤位置：内上象限13例，内下象限7例，外上象限3例，外下象限17例;病变位置：双乳5例，左侧18例，右侧17例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组疗效比较 研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.847，P<0.05），见表1。

2.3 两组手术情况比较 研究组失血量、手术时间、切口长度、愈合时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者乳房美容效果满意度比较 研究组乳房美容效果满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.043，P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来，随着社会工业化进程的加剧，人们的生活环境、生活方式、饮食结构随之发生了极大的变化，特别是女性群体，生活负担、工作压力加剧，使得乳腺纤维腺瘤的发病率也随之逐年增长[9-10]。现阶段，临床治疗青年乳腺纤维腺瘤患者的方法主要是应用传统放射状切口手术治疗，临床疗效显著，可有效切除病变组织，避免发生癌变的风险[11-12]。不过，该治疗方法由于切口较长，会在一定程度上影响乳房外观，留下瘢痕，严重时甚至会造成局部凹陷畸形，且手术后，患者极易产生不同程度的并发症，严重影响患者的身心健康，进而使得患者出现治疗依从性差的现象[13-14]。乳房不仅是女性的第二重要特征，其身心健康的保障，也是女性展现美的一个重要标志。传统的手术方法不顾及乳房美观，现在已经无法满足患者的需求[15-16]。因此，探寻一种有效且安全的治疗青年乳腺纤维腺瘤患者的方法，是现在临床医师所面临的严峻课题[17-18]。

如今，随着医学技术的发展，医疗水平随之进一步提升，应用经表面弧形切口手术治疗青年乳腺纤维腺瘤患者的方法，现已逐渐被临床应用[19-20]。经表面弧形切口手术通过在纤维腺瘤表面做一弧形切口，由于切口处的张力较小，在缝合后不会出现突起性瘢痕。另外，放射状切口手术与经表面弧形切口手术对于手术切口的手术方式是不一样的，放射状切口手术用的是组织剪切纤维腺瘤，极易损伤四周组织，而经表面弧形切口手术用的是电刀，弧形切口疗效好，且并发症少[21-22]。因此，青年乳腺纤维腺瘤患者在治疗时，应用经表面弧形切口手术治疗，可增强治疗疗效，优化手术结果，确保外观美容效果，且并发症少，安全可靠，具有十分重要的应用价值[23]。

由于体能降低，代谢循环减慢，体质过度酸化，使得机体中的内分泌失衡而诱发乳腺纤维腺瘤，严重影响患者的日常生活及工作。而放射状切口手术，影响乳房美观，且术后并发症较多，现已不被患者接受。而经表面弧形切口沿着皮肤割线走形规律，给患者造成的创伤小，可有效确保手术顺利进行。本研究结果显示，研究组疗效高于对照组（P<0.05），青年乳腺纤维腺瘤患者在治疗时，应用经表面弧形切口手术治疗，具有显著疗效，有利于促进患者尽早康复。

经表面弧形切口手术是一种新型的治疗乳腺纤维腺瘤患者的方法，由于纤维腺瘤表面的血供丰富，可给边缘切口提高血供及营养，且切口沿皮纹弧线切开，可减小切口长度，可有效缩短切口的愈合时间。本研究结果显示，研究组手术情况优于对照组（P<0.05），青年乳腺纤维腺瘤患者在治疗时，应用经表面弧形切口手术治疗，可有效减少失血量，缩短手术时间，减小手术切口长度，从而进一步缩短切口愈合时间。

有研究显示，经表面弧形切口手术可以有效防止由于多个切口而导致的术后瘢痕现象，从而减少切口数目，确保乳房外观美容效果，提升患者满意度[24]。本研究結果显示，研究组乳房美容效果满意度高于对照组（P<0.05），青年乳腺纤维腺瘤患者在治疗时，应用经表面弧形切口手术治疗，可有效提高患者对于乳房外观美容效果的满意度，有利于改善预后。

放射状切口手术呈放射状，手术切口较大，而且，术后会由于部分象限的切口张力较大，增加各种并发症的发生风险。而经表面弧形切口手术瘢痕小、外形美观、平整，且术后切口张力小，安全可靠。本研究结果显示，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），青年乳腺纤维腺瘤患者在治疗时，应用经表面弧形切口手术治疗，可有效减少发生并发症的情况，安全性高。

综上所述，青年乳腺纤维腺瘤患者在治疗时，应用经表面弧形切口手术治疗，具有明显的治疗效果，创伤小，切口短，出血量少，且患者对于术后美容效果的满意度高，同时可有效降低术后发生并发症发生率，安全性高，有利于促进患者切口尽早恢复，值得在临床上进一步推广应用。

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（收稿日期：2021-02-23） （本文编辑：程旭然）