乙肝孕妇病毒载量与Th1、Th2类细胞因子表达的关系探究

关慧龙

【摘要】 目的：探究乙肝孕婦病毒载量与Th1、Th2类细胞因子表达的关系。方法：选取2019年1月-2020年1月的100例乙肝孕妇为观察组，同时期的100例健康孕妇为对照组。检测并比较两组的血清Th1类细胞因子（IL-2、TNF-α及IFN-γ）及Th2类细胞因子（IL-4、IL-6及IL-10）表达情况，并比较观察组中不同病毒载量者的血清Th1、Th2类细胞因子表达情况，采用Spearman秩相关分析血清Th1、Th2类细胞因子与乙肝孕妇病毒载量的关系。结果：观察组的血清IL-2表达显著低于对照组，TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10表达均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中病毒载量较高者的血清IL-2表达显著低于病毒载量较低者，TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10表达均显著高于病毒载量较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同病毒载量者的血清Th1、Th2类细胞因子表达比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，血清IL-2与乙肝孕妇病毒载量呈负相关，TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10与乙肝孕妇病毒载量呈正相关（P<0.05）。结论：乙肝孕妇病毒载量与Th1、Th2类细胞因子表达有密切的关系，应重视对乙肝孕妇上述方面的监测与调控。

【关键词】 乙肝 孕妇 病毒载量 Th1类细胞因子 Th2类细胞因子

Investigation on Relationship between Viral Loads and Expressions of Th1 and Th2 Cytokines of Pregnant Women with Hepatitis B/GUAN Huilong. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： -181

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between viral loads and expressions of Th1 and Th2 cytokines of pregnant women with hepatitis B. Method： A total of 100 hepatitis B pregnant women from January 2019 to January 2020 were selected as the observation group， and 100 healthy pregnant women during the same period were selected as the control group. The expressions of Th1 cytokines （IL-2， TNF-α and IFN-γ） and Th2 cytokines （IL-4， IL-6 and IL-10） in serum of the two groups were detected and compared. The expressions of Th1 and Th2 cytokines in serum of patients with different viral loads in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between serum Th1 and Th2 cytokines and viral load in pregnant women with hepatitis B. Result： The expression of serum IL-2 in the observation group was significantly lower than that in control group， and the expressions of TNF-α， IFN-γ， IL-4， IL-6 and IL-10 in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the expression of serum IL-2 in patients with high viral load was significantly lower than that in patients with low viral load， and the expressions of TNF-α， IFN-γ， IL-4， IL-6 and IL-10 in patients with high viral load were significantly higher than those in patients with low viral load， the differences were statistically significant （P<0.05）. The expression of Th1 and Th2 cytokines in serum of patients with different viral loads in the observation group were compared， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that serum IL-2 was negatively correlated with viral loads in pregnant women with hepatitis B， TNF-α， IFN-γ， IL-4， IL-6 and IL-10 were positively correlated with viral load in pregnant women with hepatitis B （P<0.05）. Conclusion： The viral load of pregnant women with hepatitis B is closely related to the expression of Th1 and Th2 cytokines， so it is necessary to pay attention to the monitoring and regulation of the above aspects.

[Key words] Hepatitis B Pregnant women Viral loads Th1 cytokines Th2 cytokines

First-authors address： Fengcheng Hospital of Traditional Chinese， Fengcheng 118100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.043

乙肝孕婦在临床多见，也是临床的重点研究方面。母婴传播作为我国乙肝传播的常见方式之一，临床对其研究繁多，而乙肝孕妇的病毒载量作为与疾病传染程度密切相关的方面，是研究的重中之重[1-2]。另外，Th1及Th2类细胞因子作为机体感染、炎性及免疫应激的重要反应指标，其在乙肝患者中的表达变化研究可见，但是在乙肝孕妇中的表达研究不足，而针对其与病毒载量的关系探究差异突出，因此本方面的探究需求及意义均较高[3-5]。本研究就乙肝孕妇病毒载量与Th1、Th2类细胞因子表达的关系进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年1月的100例乙肝孕妇为观察组，同时期的100例健康孕妇为对照组。纳入标准：20～40岁;孕周>28周;单胎。排除标准：合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期疾病;合并创伤;合并其他感染;检查前进行相关抗病毒治疗;合并其他类型的肝炎;合并胎膜早破、胎盘早剥等情况;合并胎儿异常。患者和/或家属对研究知情同意，本研究经医院伦理学委员会审批通过。

1.2 方法 采集两组孕妇的空腹静脉血，将血标本进行离心，采用医用离心机进行离心，离心半径为15 cm，离心速度为3 000 r/min，离心时间为5 min，采集离心后的血清进行血清Th1及Th2类细胞因子的检测，其中Th1类细胞因子包括白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及γ-干扰素（IFN-γ），Th2类细胞因子包括白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10），上述方面均采用酶联免疫法进行检测，检测采用上述细胞因子对应的酶联免疫法试剂盒，严格按照试剂盒说明书进行操作检测。

1.3 观察指标 比较两组的上述血清Th1类细胞因子及Th2类细胞因子表达情况，并比较观察组中不同病毒载量者的血清Th1、Th2类细胞因子表达情况，采用Spearman秩相关分析血清Th1、Th2类细胞因子与乙肝孕妇病毒载量的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组年龄21～39岁，平均（27.9±3.9）岁;孕周32～37周，平均（35.1±1.6）周;其中初产妇61例，经产妇39例。观察组年龄20～38岁，平均（28.0±3.7）岁;孕周31～37周，平均（35.3±1.5）周;其中初产妇62例，经产妇38例;病毒载量：低病毒载量35例，中病毒载量35例，高病毒载量30例。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组血清Th1类细胞因子表达比较 观察组的血清IL-2表达显著低于对照组，TNF-α、IFN-γ表达均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 观察组中不同病毒载量者的血清Th1类细胞因子表达比较 观察组中不同病毒载量者的血清Th1类细胞因子表达比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中病毒载量较高者的血清IL-2表达显著低于病毒载量较低者，TNF-α、IFN-γ表达均显著高于病毒载量较低者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组血清Th2类细胞因子表达比较 观察组血清Th2类细胞因子表达显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 观察组中不同病毒载量者的血清Th2类细胞因子表达比较 观察组中不同病毒载量者的血清Th2类细胞因子表达比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中病毒载量较高者的血清Th2类细胞因子表达显著高于病毒载量较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 血清Th1、Th2类细胞因子与乙肝孕妇病毒载量的关系分析 Spearman秩相关分析显示，血清IL-2与乙肝孕妇病毒载量呈负相关，TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10与乙肝孕妇病毒载量呈正相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

乙肝患者在临床多见，而乙肝妊娠患者是重点评估与干预人群，其关系到母婴的健康状态[6-7]。关于乙肝孕妇的研究中，病毒载量是在本类患者中研究较多的方面，其关系到疾病的控制效果及对胎儿（新生儿）的影响程度，尤其是与病毒宫内传播等母婴传播方面密切相关[8-9]。另外，本类疾病作为病毒感染性疾病，其可导致机体免疫及炎性应激性变化，而Th1及Th2类细胞因子作为与炎性及免疫密切相关的方面，其在乙肝患者中的表达变化研究可见[10-12]，其可在一定程度上反应机体对于乙肝感染状态所导致的炎性与免疫应答状态，但是关于病毒载量与其上述免疫炎性指标的关系研究差异较大[13-15]，而针对乙肝孕妇的上述方面研究更为不足，因此对于本类孕妇的细致变化研究有助于疾病的控制，也可为母婴传播及相关方面的调控奠定基础。

本研究就乙肝孕妇病毒载量与Th1、Th2类细胞因子表达的关系进行探究，结果显示，乙肝孕妇的血清IL-2表达显著低于健康孕妇，其他Th1类细胞因子及Th2类细胞因子表达显著高于健康孕妇，且病毒载量较高者的血清IL-2表达显著低于病毒载量较低者，其他Th1类细胞因子及Th2类细胞因子表达显著高于病毒载量较低者，因此认为本类孕妇的病毒载量与其机体炎性及免疫应答变化密切相关，且Spearman秩相关分析进一步肯定了上述指标与疾病的关系。分析原因，感染的存在应激性引起机体的炎性反应，并导致相关的免疫应答情况存在[16-18]，而乙肝孕妇的病毒载量越高则其炎性及免疫应答越强烈，说明对于乙肝孕妇尤其是病毒载量较高者的免疫状态应重视监测与调控[19-21]。

综上所述，乙肝孕妇病毒载量與Th1、Th2类细胞因子表达有密切的关系，应重视对乙肝孕妇上述方面的监测与调控。

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（收稿日期：2021-03-12） （本文编辑：姬思雨）