标准大骨瓣术对重型颅脑损伤患者颅内压及神经功能的影响分析

梁广（天津医科大学总医院滨海医院神经外科，天津300480）

重型颅脑损伤（STBI）常以意识模糊、肢体功能障碍等为主要表现，甚至部分患者可出现脑疝，增加病死率，故如何采取行之有效的干预手段对降低病死率尤为关键。目前针对STBI治疗主要采取常规骨瓣开颅术与标准大骨瓣术，其中常规骨瓣开颅术可及时清除病灶血肿，帮助受压部位血供恢复，但因骨窗小，术中存在颅内压减压难达预期的现象，增加术后二次出血风险［1］。而标准大骨瓣术中增加骨窗尺寸，有利于术者最大化清除颅内血肿［2］。为寻求更好治疗方案，本研究通过对比两种术式用于治疗STBI患者的临床疗效，以期为未来临床治疗STBI提供参考依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2020年7月我院收治的STBI患者70例，依据治疗方案不同分为观察组和对照组各35例。观察组中男25例、女10例；年龄22～73（43.21±2.59）岁；致伤原因：车祸伤23例、坠落伤5例、打击伤7例。对照组中男25例、女10例；年龄24～74（43.18±2.65）岁；致伤原因：车祸伤21例、坠落伤6例、打击伤8例。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均经颅内CT检查确诊为STBI；（2）伴神经缺损症状；（3）均首次接受相关治疗；（4）且纳入对象及其家属均签订知情同意书。排除标准：（1）合并脑部肿瘤；（2）伴癫痫、颅内占位病变等疾病史；（3）伴血液系统异常；（4）伴免疫功能障碍。

1.3 方法

1.3.1 观察组 予以标准大骨瓣术治疗，详细流程如下……