小儿外科手术麻醉中双管喉罩的作用分析

文/胡雅姣

小儿外科患者因其自身抵抗力差，生理功能不完善等因素，对手术麻醉提出更高的要求，传统临床中多采用气管插管麻醉，但是存在插管难度大、不良反应多等弊端。喉罩是一种人工喉腔通气道，操作简便、无创、不损伤气道黏膜，对患者呼吸系统影响小。双管喉罩是一种新型的双管设计改良喉罩，可防止患儿误吸，安全性更高，在儿科临床中价值显著[1]。笔者结合临床经验，并整合文献资料，针对双管喉罩在小儿外科手术麻醉中的应用及其价值作如下综述。

1 双管喉罩的分类和特点

相对于“管套管”这种器官插管的密封机制，喉罩所采取的“端对端”密封机制不会将气道和食管隔离开，一旦密封效果不佳，就会导致误吸发生。为减少误吸的发生，双管喉罩这种具备胃食管引流功能的喉罩应运而生。常见的双管喉罩主要有以下几种。

1.1 喉罩——Proseal

Proseal是由医用硅胶制作而成，喉罩分为食管引流管和通气导管，有效隔离呼吸道和消化道，其中通气导管是钢丝螺纹导管，其可弯曲性使其具备防挤压和防弯折的优点。与通气导管相平行的食管引流管，内有牙垫连接，可在牢固喉罩的同时减少喉罩位移，又能防止将导管咬闭[2]。此外，Proseal喉罩具有与人体生理结构更加匹配的通气罩囊，圆锥状的远端设计可以紧密贴合人体口腔食管的上括约肌上方结构，并增加通气罩与患者喉周的接触面积。

1.2 喉罩——I-gel

I-gel喉罩是一款无需充气的喉罩，是一种由特殊医疗级热塑弹性体制造而成的，质地十分柔软，其弯曲度设计符合人体口腔结构，贴合咽喉的生理曲度，喉罩中有便于固定的牙垫，但是有研究显示这种喉罩前段插入时比较容易弯折，插入后容易脱出，影响通气效果[3]。……