经皮椎间孔镜改良YESS术与经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比

何信欢，何鹏

（1惠州市第一人民医院 骨外科，广东 惠州516000；2中国人民解放军东部战区总医院 骨科，江苏 南京210008）

腰椎间盘突出症（LDH）是脊柱外科常见疾病，是引起下腰痛与腰腿痛的主要原因，典型症状为腰痛、坐骨神经痛与马尾综合征［1］。手术是治疗LDH的有效手段，其中经皮椎间孔镜改良YESS术、经椎间孔椎体间融合术均是目前广泛应用的手术方式［2］。本研究对比经皮椎间孔镜改良YESS术与经椎间孔椎体间融合术治疗LDH的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月至2019年8月收治的LDH患者60例，以随机数字表法分为两组各30例。实验组男18例，女12例；年龄37～66岁，平均（47.2±1.5）岁；病程4～14年，平均（9.3±1.2）年。对照组男20例，女10例；年龄39～67岁，平均（47.5±1.6）岁；病程3～14年，平均（9.1±1.2）年。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①影像学检查证实为LDH且确定神经根与突出情况，直腿抬高试验与股神经牵拉试验为阳性［3］；②经查体显示有确切手术适应证，交流沟通能力良好；③自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾等器质性疾病；②合并恶性肿瘤疾病及严重感染；③腰椎不稳及滑脱；④手术禁忌证。

1.3 治疗方法实验组采用经皮椎间孔镜改良YESS术治疗，实施硬膜外麻醉，患者取俯卧位，可在腹部垫上软枕让腹部有一定的悬空，适当对膝、髋关节屈曲部分角度，避免腰椎出现生理性前凸情况，此外也可缓解坐骨神经紧张，使手术顺利进行。早期穿刺并画线定位，定位后借助C臂机摄正位及侧位片，明确穿刺点及确保穿刺点选择合理，穿刺深度应到达椎间盘1／3部位，依据LDH突出情况应用合适进针方法，中央、部分中央型突出选用YESS技术；……