脑氧监测目标导向管理对老年胸腔镜食管癌根治术病人术后谵妄的影响
2021-06-17 05:37:34程磊蒋宇郑立东
安徽医药
2021年6期
程磊 ，蒋宇 ，郑立东
作者单位：1 蚌埠医学院研究生院，安徽 蚌埠 233030；2 六安市人民医院麻醉科，安徽 六安 237005
术后谵妄是一种急性脑功能障碍的状态，表现为精神状态的波动，它是 65岁及以上病人最常见的临床并发症。好发于手术后 1～3 d，对周围环境变化的反应能力减弱，记忆能力、定向能力、判断能力减退，执行力下降。术后谵妄是引起高龄病人术后跌伤，抑郁和自残的重要危险因素，还能够增加术后肺部感染、褥疮以及静脉血栓的发生率，术后或出院后 6 个月和 12 个月内的病死率会明显增加。同时此类病人可伴长期的认知功能障碍，严重影响病人的术后康复及生存质量。韩文宝等研究冠脉搭桥术病人手术期间以局部脑氧饱和度（rScO）监测为导向进行脑氧供需平衡管理，显示其在预防神经系统不良事件的发生具有优势。有回顾性研究显示 rScO的变化是预测术后谵妄的一个重要指标，并且 rScO变化大于基础值 15.59% 时术后谵妄的风险增加。本研究旨在观察以脑氧饱和度监测目标导向的麻醉管理对老年胸腔镜下食管癌根治术病人术后谵妄的影响，为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2019年 1月至 2020年 1月在六安市人民医院接受择期全麻联合椎旁神经阻滞下行胸腔镜下食管癌根治术的老年病人 78例。纳入标准：年龄范围为 65～80岁，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ或Ⅲ级，单肺通气时间＞60 min，语言交流顺利，无明显听力和视觉障碍。排除标准：术前存在认知障碍，抑郁症，精神疾病，重要脏器功能衰竭病人以及简易智力状态量表（MMSE）低于 27 分；……登录APP查看全文
