肾上腺皮质嗜酸细胞性肿瘤9例临床病理学特征

鲁姗姗，蒋冬先，张小垒，高 峰，纪 元，侯英勇

肾上腺皮质嗜酸细胞性肿瘤属于罕见的原发性肾上腺皮质肿瘤，1986年由Kakimoto等[1]首次报道。2004年Bisceglia等[2]提出肾上腺皮质嗜酸细胞性肿瘤的诊断标准，将其分为良性、恶性潜能未定及恶性三种类型。肾上腺皮质嗜酸细胞性肿瘤诊断要点是进行良、恶性的判断，由于临床病例较少，文献报道有限。本文收集9例肾上腺皮质嗜酸细胞性肿瘤，对其临床、病理、免疫表型及预后进行观察，并复习相关文献，以提高临床、病理医师对该病的认识水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2011年5月～2020年5月复旦大学附属中山医院收治的9例肾上腺皮质嗜酸细胞性肿瘤。9例均为手术切除标本，男性5例，女性4例，年龄26～64岁，平均46岁。

1.2 方法肿瘤组织均进行HE、免疫组化及网状纤维染色。免疫组化染色采用EnVision两步法，抗体包括SF-1、α-inhibin、Melan-A、Ki-67、CgA、CD56、Syn、CK(AE1/AE3)、vimentin,均为小鼠抗人单克隆即用型抗体，购自DAKO、Leica及上海基因公司。网状纤维染色采用Gomori银染色法。

1.3 判断标准依据Bisceglia等[2]提出的肾上腺皮质嗜酸细胞性肿瘤的评分标准进行良、恶性判断。(1)主要标准：核分裂象>5个/50 HPF、非典型核分裂象和静脉侵犯；(2)次要标准：肿瘤直径> 10 cm和(或)质量>200 g、有坏死、包膜侵犯及窦隙侵犯。符合任一主要标准者均可诊断为恶性肿瘤；符合1～4个次要标准者，可诊断为恶性潜能未定的肿瘤；不符合任何主要和次要标准者诊断为良性肿瘤。

2 结果

2.1 临床特征9例肾上腺皮质嗜酸细胞性肿瘤有7例为体检发现，其余2例分别因腰痛、腰部不适及腹部膨隆就诊。肿瘤最……