涎腺腺样囊性癌40例临床病理特征及预后分析

邱明珠，徐宝卿，汤晓晖，郑智勇，谢艳梅，余英豪，曲利娟

涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma, SACC)是头颈部少见的肿瘤，但却是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一。组织形态学上，SACC主要依靠其无包膜、浸润性生长、双向分化、筛管状结构、腔内分泌物及易出现神经侵犯等特征与其他类似的涎腺肿瘤鉴别。SACC除以上病理特征外，还常出现肿瘤周围收缩裂隙(peritumoral retraction cleft, PRC)，这种病理学特点在涎腺肿瘤中尚未见报道。近年来PRC在其他肿瘤中报道较多[1-3]，如前列腺癌、皮肤基底细胞癌及乳腺癌等，目前多数研究认为PRC是一些肿瘤的病理形态标志，并与预后不良相关。SACC局部侵袭性强，易沿神经扩散，又因邻近重要组织结构等特点，通常无法根治性切除，文献报道SACC术后5年生存率为68%～78%，10年生存率为40%～47%[4-5]。SACC预后因素是近年的研究热点，Sarah等[4]研究认为，年龄≥65岁与高组织学分级是SACC的独立危险因素；孙玉满等[6-7]研究发现，SACC肿瘤组织中EGFR、Cdc2及Survivin等高表达与其预后相关。本实验旨在总结SACC的临床病理学特征，并分析其与预后的关系。

1 材料与方法

1.1 材料收集2008～2019年福建医科大学附属龙岩第一医院诊治的40例SACC，临床资料均完整，包括患者性别、年龄、部位、肿物大小、手术时间及治疗方式等；病理资料包括有无包膜、周围组织侵犯情况、组织学分级、PRC及其所占比例，有无坏死、脉管内癌栓、神经侵犯、淋巴结转移及免疫组化切片等。

1.2 方法手术切除标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，3 μm厚连续切片，HE染色，免疫组化染色采用EnVision两步法，一抗包括Ki-67、CK19、CD117、p63、SMA、S-100、LEF-1、β-catenin及D2-40等，均购自福州迈新公司，均设阴、阳性对照。……