子宫颈胃型黏液性癌18例临床病理分析

李新敏，杨安强，陈慧萍，周秋媛，赵晓延，李文才

子宫颈胃型黏液性癌是子宫颈黏液腺癌的特殊类型，发病率仅占子宫颈腺癌的1%～3%[1]，由于其临床表现缺乏特异性，细胞筛查和HPV检测又常呈阴性，且组织分化好，与正常腺体区分困难，导致误诊率高达34%[2]。子宫颈胃型黏液性癌高度恶性，大部分患者发现时已为中晚期，预后差，因此早诊断、早治疗非常重要。本文回顾性分析18例子宫颈胃型黏液性癌的临床病理学、影像学、实验室检查及免疫表型特征等，并复习相关文献，旨在提高对该肿瘤的认识水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集河南省郑州市妇幼保健院、郑州大学第一附属医院、江苏省无锡市妇幼保健院、湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院、郑州中心医院及郑州大学第三附属医院2010年4月～2019年12月存档的18例子宫颈胃型黏液性癌，患者平均年龄48岁(范围24～64岁)；其中包括微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma, MDA)9例，平均年龄47岁(范围24～64岁)。所有病理切片均由两名高年资病理学专家重新阅片后确诊。本实验获河南省郑州市妇幼保健院伦理委员会审核批准(ZZFY-LL-2019017)。

1.2 方法

1.2.1免疫组化 手术切除标本均经10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，3 μm厚切片，HE染色，镜下观察。免疫组化染色采用EnVision两步法，DAB显色。一抗包括CEA(克隆号C0L-1)、ER(克隆号SP1)、PR(克隆号SP2)、CK7(克隆号V-TL)、CK20(克隆号KS20.8)、p53(克隆号D0-7)、p16(克隆号E6H4)、Ki-67(克隆号30-9)。p16和Ki-67单克隆抗体及EnVision试剂盒均购自罗氏(上海)公司，其余抗体购自上海基因科技公司，操作步骤严格按试剂盒说明书进行，均设阳性对照和阴性对照。……