苓桂术甘汤加味联合卡托普利对慢性心力衰竭大鼠BNP、ET-1、Caspase-3水平影响的研究

张燕飞,张 博,陈苏宁

(中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004)

慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)是一种继发于左室功能障碍的临床疾病，目前全世界有3700多万心力衰竭患者,且逐年增多[1]，并对卫生服务产生巨大需求[2]。CHF临床表现非常广泛，如呼吸困难、乏力和体液潴留等，甚至危及生命。中医无慢性心力衰竭之名，可归属“心悸”“胸痹”等范畴，基本病机是心气不足，推动血液能力下降，气虚血瘀，久病渐致CHF，气虚血瘀型心衰在临床中较常见[3]。《素问·痹论》云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”。西药治疗心衰有效，中药能改善症状，且不良反应小，中西医联合治疗能有效减轻患者的不适状态，提高生存期望值。

B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide，BNP)在临床中能准确地判断心衰严重程度,具有较高的临床诊断价值[4]。内皮素-1(Endothelin-1，ET-1)由内皮细胞及多种不同类型的细胞合成,对心脏损伤有较高的诊断价值。实验中心力衰竭动物和心力衰竭患者血浆ET-1水平升高,与血流动力学和症状的严重程度呈正相关[5]。有研究表明,血浆ET-1水平与心衰患者的病死率有关[6]。Savoj等[7]认为ET-1可能是HF的重要预后指标,ET-1水平升高与心衰加重、右心室功能下降、肺动脉压升高、左房容积指数升高有关[8]。ET-1被认为是心力衰竭的预测因子和预后指标[9]。在161例临床研究中,心衰患者血清中BNP和ET-1均高表达,高血压、低钠血症、高BNP、高ET-1是心血管不良事件的独立危险因素,血清BNP、ET-1与心力衰竭患者心泵功能及心室重构密切相关,可作为评价预后的重要参考指标[10]。在心动过速诱发心力衰竭犬模型细胞凋亡的实验中,心衰时半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Cysteine aspartate specific protease 3,Caspase-3)基因表达增加[11]。……