肺癌合并糖尿病患者放射性肺炎相关性的Meta分析

兰 婷，徐 丹，马晓平，刘 汉，巩 平

(石河子大学医学院第一附属医院肿瘤内科，新疆 石河子 832000)

肺癌早期诊断困难，放射治疗是不同时期肺癌的有效局部治疗手段，但易引起相关不良反应如放射性肺炎、放射性食管炎、放射性心脏损伤。尤其是放射性肺炎，一旦发生，将直接影响患者的治疗效果和生存质量[1]。糖尿病患者多数存在微血管病变[2]，肺组织也是糖尿病损害的靶细胞之一[3]。糖尿病肺癌患者放疗时，炎性渗出加重，呼吸道较易出现分泌物潴留、病原菌寄殖的情况，同时还会导致患者肺部微循环出现障碍，降低患者全身系统的免疫力，对患者的肺部防御功能造成影响[4-6]。本研究拟对已发表肺癌合并糖尿病患者放射性肺炎相关性的文献进行荟萃分析，以期为临床防治放射性肺炎提供相关证据。

1 资料与方法

1.1文献来源：选用主题词联合自由词检索文献，以“Lung Neoplasms”“Diabetes”“Radiation Pneumonitis”等为检索词，检索Embase、PubMed、Web of science、Cochrane Library、Clinical Trails数据库；以“肺癌”“肺肿瘤”“糖尿病”“放射性肺炎”“放射性肺损伤”为检索词，对万方医学网、中国知识基础设施工程(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)和维普中文科技期刊数据库等数据库进行检索。检索时间建库至2020年1月。无其他限制条件。

1.2诊断标准：放射性肺炎诊断标准参照美国放射肿瘤学协作组急性及晚期放射损伤分级标准[7]。诊断标准：将放射治疗结束后3个月内发生的肺损伤称为急性放射性肺炎，将放射治疗结束3个月后发生的肺组织损伤称为晚期放射性肺损伤。结合患者的临床症状、体征及影像学检查，按美国放射肿瘤学协作组RTOG放射性肺损伤标准评价放射性肺炎的发生[8]。……