中性粒细胞与淋巴细胞比值在2型糖尿病合并糖尿病肾病患者中的变化及检测价值研究

闫 妮，刘玲娇，余湘尤，李 婧

(1.陕西省人民医院风湿免疫科，陕西 西安710068；2.陕西省人民医院内分泌科，陕西 西安710068)

糖尿病肾病(Diabetic kidney disease，DKD)被认为是糖尿病的严重微血管并发症，是世界范围内常见的慢性肾脏病，也是终末期肾衰竭的主要原因[1]。我国约20%～40%糖尿病患者合并DKD[2]，研究[3]发现2009—2013年我国社区2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者DKD患病率为10%～40%。近年大量研究[4-5]表明低水平的全身慢性炎症是导致胰岛素抵抗、T2DM及其并发症的潜在机制。而且，炎症反应在DKD中也起着关键作用[6]。许多炎症细胞因子如白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等与DKD发病密切相关[7]。中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)作为炎症反应的新指标，被用于T2DM等慢性疾病的全身炎症标志物以及心血管疾病、恶性肿瘤预后的独立预测指标[8-10]。研究[11-15]表明，NLR在慢性炎症状态下升高，与T2DM发生、发展密切相关，并且可能作为DKD早期预测因子及临床监测指标。因此，本研究拟分析NLR与T2DM合并DKD的相关性，并且评价其对早期DKD的临床预测价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年12月至2019年12月于陕西省人民医院内分泌科住院的T2DM患者376例，根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为单纯DM组(正常蛋白尿，UACR 0～30 mg/g肌酐)、早期DKD组(微量白蛋白尿，UACR 30～300 mg/g肌酐)和临床DKD组(大量白蛋白尿，UACR>300 mg/g肌酐)。单纯DM组138例，其中男性76例，女性62例;平均年龄(50.59±13.08)岁。早期DKD组122例，其中男性68例，女性54例；平均年龄(54.15±14.08)岁。临床DKD组116例，其中男性66例，女性50例；平均年龄(59.56±12.44)岁。病例纳入标准：本研究入选T2DM患者均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准；DKD诊断参照2014年美国糖尿病协会(ADA)与美国肾……