立体定向脑内血肿穿刺引流中血肿腔与脑脊液相通与否排空效果的对比研究

江耿思，刘小红，陈桂增，方钦锐，黎学谦

(东莞市人民医院神经外科，广东 东莞 523000)

立体定向脑内血肿排空治疗脑出血具有定位准确、手术时间短、微创、患者恢复快等特点，已成为脑内血肿首选治疗方法[1]。部分血肿排出后难免遇到血肿腔与脑脊液相通，术后引流管有脑脊液流出[2]。然而，对于与脑脊液相通的血肿腔外引流在术后使用尿激酶冲洗是否会影响血肿排空速度及最终排空效果鲜有报道[3]。本研究对比立体定向脑内血肿穿刺引流中血肿腔有无与脑脊液相通两种情况的血肿排空效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2018年12月应用立体定向脑内血肿穿刺碎吸联合尿激酶冲洗引流治疗的脑出血患者52例，根据术后血肿腔引流管是否有脑脊液引出分为脑脊液相通组和脑脊液不相通组。脑脊液相通组15例，其中男性11例，女性4例；年龄35～82岁，平均56.8岁。脑脊液不相通组37例，其中男性28例，女性9例；年龄30～80岁，平均52.9岁。两组年龄、性别比较无统计学差异(均P>0.05)。病例纳入标准：出血时间>6 h，并经CT证实为脑出血。排除标准：术前经脑动脉计算机断层摄影血管造影术证实为动脉瘤、脑血管畸形而未行介入栓塞者；原发性脑室出血者；外伤性脑内、硬膜下、硬膜外出血者；幕上脑出血量<20 ml；患者家属拒绝该术式者。

1.2 治疗方法 患者行立体定向血肿穿刺抽吸术治疗，在局麻下安装医科达Leksell-G脑立体定向仪，并行西门子256层CT 扫描后，选择血肿最大层面中后1/3为靶点，计算出靶点的三维坐标X、Y、Z 值。术中选择血肿同侧眉弓后9～11 cm、中线旁开3～5 cm处钻孔进针。在局……