青年缺血性脑卒中患者脑小血管病发生情况及危险因素分析

秦伟，胡红梅，李譞婷，杨淑娜，胡文立

首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100020

目前，脑卒中仍是世界范围内成人致死致残的主要原因之一。近年来，青年人群发生缺血性脑卒中的比例逐渐增加，给家庭和社会造成巨大危害及沉重负担［1］。脑小血管病（CSVD）是指各种病因影响脑小动脉、毛细血管和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征，主要与年龄增长、高血压等危险因素相关［2］。CSVD占缺血性脑卒中病因的25%，并使脑卒中的复发风险加倍［2］。无症状脑梗死（SBI）和脑白质高信号（WMH）是CSVD的两种主要影像学表现［3］，常见于老年人群和卒中患者，其在青年人群或青年缺血性脑卒中患者中的发生情况尚不清楚。本研究以青年缺血性脑卒中患者为研究对象，调查SBI和WMH的发生情况，并分析其危险因素，旨在为青年脑卒中的防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月—2020年10月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的年龄18～45岁急性缺血性脑卒中患者300例，均符合急性缺血性脑卒中诊断标准［4］，并经颅脑MRI确诊，排除脑出血、短暂性脑缺血发作、严重的心肝肾等合并症及非血管起源的脑白质病变患者。本研究获得首都医科大学附属北京朝阳医院伦理委员会批准，患者或其家属签署知情同意书。

1.2 CSVD的影像学定义 SBI定义为无明确的卒中史及与病灶相关的神经功能缺损症状和体征，在脑MRI上发现有与脑血管分布一致的梗死灶；其直径≥3 mm，在T2或FLAIR上高信号、T1像呈低信号［5］。WMH定义为脑MRI脑白质区的异常信号，在T2或FLAIR上高信号、T1像呈等信号或低信号，边界模糊。……