颅内小动脉瘤患者基于心动周期的血流动力学特点及其对瘤体破裂的预测价值

王琪，王云，谢杰，赵天，李月峰

江苏大学附属医院，江苏镇江 212001

颅内动脉瘤（IA）破裂是临床急诊中严重的脑血管意外事件，亦是急性蛛网膜下腔出血的最主要原因［1-3］。IA破裂发病危急但起病隐匿，仅有少数患者可表现出动眼神经麻痹等先兆症状，故对其破裂风险实现早期精准预测具有极高的临床防治意义。现有的IA临床指南要求对瘤体直径较大的动脉瘤进行外科干预［4］，但最近研究表明破裂可能发生在更小直径的动脉瘤［5］。与此同时，学界亦格外强调重视颅内未破裂小动脉瘤的临床和基础研究。围绕IA破裂预测的报道中，血流动力学参数被认为是最具应用前景的指标［6-7］。然而，其依存的机械式血管仿真模型限制了临床价值的进一步发掘，尤其是忽略了对流体参数极具影响的心动周期。基于此，课题组借助医工结合的学科交叉优势，拟建立一种基于心动周期驱动的血流参数特点对颅内小动脉瘤破裂风险进行预测，以期进一步提升血流动力学参数的预测精准性和应用可行性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究为前瞻性设计，经江苏大学附属医院医学伦理委员批准。自2016年1月—2019年12月在江苏大学附属医院和江苏大学第四附属医院收集698例IA患者资料，并对其进行为期3年的随访。入组标准：①性别不限，年龄41～86岁；②经头颅CTA检查确诊为IA；③经神经外科医师评估为低破裂风险（动脉瘤直径＜5.0 mm、未处于血管分叉处、无明显膨出面或脂囊），仅需随访观察；④具备完整的随访影像学资料；……