输尿管镜尿道会师术与开放尿道吻合术治疗早期前尿道损伤的疗效比较

曹石金，张新明，郭德迎，张 斌，罗锦斌，王可兵

(深圳市南山区蛇口人民医院泌尿外科，广东 深圳 518067)

尿道损伤多见于男性，约占97%，且多为闭合性损伤，常见于骑跨伤和阴茎勃起时受到意外的冲击力所致。男性前尿道损伤是泌尿外科常见急症，早期如果处理不当会产生尿道狭窄、尿瘘以及勃起功能障碍等并发症。目前国内对前尿道损伤的手术方式主要包括尿道会师术和开放尿道吻合术。本研究旨在探讨两种术式在治疗早期男性前尿道损伤中的临床效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2010年8月～2018年12月间深圳市南山区蛇口人民医院前尿道损伤患者86例，随机分为内镜组和开放组，内镜组接受输尿管镜下尿道会师术，开放组接受开放尿道修补吻合术。内镜组56例，年龄17～58岁，平均(35.25±9.65)岁；受伤后2～24 h就诊。开放组30例，年龄18～56岁，平均(34.16±10.25)岁；受伤后3～26 h就诊。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者自愿参与并签署知情同意书。

纳入标准：①男性患者；②典型外伤史，伤后无法自主排尿，诊断性导尿处理失败；③尿道造影确诊为不完全性前尿道损伤。排除标准：①女性患者；②开放性尿道损伤；③合并骨盆骨折尿道断端严重移位；④合并腹腔脏器损伤。

1.2方法：采用硬膜外麻醉，取截石位，常规消毒铺巾。内镜组：采用F8/9.8 Wolf输尿管镜直视下进入尿道，MCC灌注泵冲洗尿道寻找到尿道损伤处，可见活动性出血及凝血块，沿尿道背侧继续进镜入膀胱。经……