血流感染细菌快速鉴定及药敏试验的方法学评价

丁毅伟，吴思敏，韩志海*

1解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科，北京 100048；2海南省肿瘤医院病理科，海口 570312

血流感染是一种严重的全身感染性疾病，发病率较高，可导致机体多器官功能障碍，严重者发生休克甚至死亡[1]。血流感染患者的预后与有效的抗生素治疗起始时间有关，若在感染初期开始治疗，存活率为79.9%，每推迟1h存活率将降低7.6%[2]；而由于缺乏快速的细菌鉴定和药物敏感性信息，临床医师常采取经验性广谱抗生素治疗，若药物选择不恰当，会降低生存率乃至出现较高的病死率[3]。因此，快速检测血流感染中的病原菌(如细菌和真菌等)以降低微生物的抗药性，以及为临床提供快速和准确的抗菌药物敏感性试验结果，是临床微生物实验室需要解决的重要问题[4-5]。本研究对血培养阳性标本行MALDI-TOF MS鉴定和VITEK 2 Compact药敏试验，比较快速直接检测方法(简称快速法)与传统检测方法(简称传统法)的一致性及准确性，以期对血流感染病原体快速鉴定及药敏试验的方法学做出评价。

1 材料与方法

1.1 标本及其来源 采集2019－2020年解放军总医院第六医学中心门急诊及住院患者的血流感染标本，按照《临床微生物实验室血培养操作规范卫生行业标准(WS/T503-2017)》进行血培养采集标准操作，送至检验科，置于血培养仪中培养，待血培养报警后收集阳性标本。

1.2 主要试剂及仪器 血琼脂培养基、麦康凯琼脂培养基(郑州安图生物工程股份有限公司)；HB&L微生物培养仪(意大利Alifax HB&L公司)；……