低级别阑尾黏液性肿瘤临床病理回顾分析

安淑香 赵丹

低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm，LAMN)是一种少见疾病，临床症状不特异，手术不当有复发的可能，且大多数腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei，PMP)是阑尾黏液性肿瘤进展的结果[1]。2010消化系统肿瘤WHO分类提出LAMN，但对其诊断标准细化并不明确，加之其少见，因此诊断常造成困惑。本文报告的20例LAMN均来自我院2016—2018年确诊的病例，术前14例是以阑尾炎收入院的，5例以腹部包块待查，1例盆腔肿瘤初诊收入院。均经术后病理诊断确定为LAMN。结合最新的文献进展报告如下[2]，旨在进一步明确诊断标准，为病理医生诊断提供依据，为临床治疗提供帮助。

1 材料和方法

1.1 临床病理特征及随访资料 20例患者男11例，平均年龄51岁；女9例，平均年龄52岁。术前14例患者表现为右下腹痛考虑阑尾炎，5例右下腹部包块，1例盆腔肿瘤。15例B超检查显示阑尾腔扩张或脓肿，提示急性阑尾炎，4例显示回盲部占位考虑阑尾来源肿瘤，1例腹部包块待查疑卵巢肿瘤术后证实阑尾来源。见表1。

1.2 方法 标本经4%中性甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，4μm厚切片，HE染色，光镜观察，免疫组化采用EnVision法，所用抗体为广谱CK、CEA、p53、Ki-67，均购自福州迈新生物技术开发有限公司。

表1 20例LAMN的临床及随访资料

2 结果

2.1 大体检查 阑尾长5～10 cm，平均6.5 cm，直径1.2～3.0 cm，20例患者阑尾大体上均表现为阑尾增粗明显，管腔扩张，16例切面囊性，囊内充满胶冻样物，其中2例系膜包裹，切开系膜见黏液；1例切开阑尾管腔内可见少许似黏液；2例管腔增厚已固定，镜检后见黏液补取；1例双侧卵巢肿瘤阑尾及系膜见黏液。

2.2 镜……