高血压如何用药治疗

2021-06-20 03:06
老友 2021年5期
关键词:过性脑缺血收缩压

《老友》专家门诊:

我今年89岁,没有吸烟史,长期饮酒但近年只喝一点黄酒。多年以前,我有过头晕、跌倒等症状,体检发现血压为186/90mmHg。我曾在部队当卫生班班长,自认为这只是收缩压有点高,总体上血压还在正常范围,于是没有服药治疗。后来,我头晕的症状越来越严重,几次头晕致跌倒爬不起来。医师嘱我服药治疗。请问:我真患上了高血压吗?有没有什么药物能只降收缩压、不降舒张压?

上饶市余××

余××同志:

你已届耄耋之年,多年以前就有高血压(186/ 90mmHg),且有过头晕、跌倒、爬不起来的情况。你在部队当过卫生班班长,认为此种血压在正常范围,于是未服药治疗。殊不知,你的这种观念是陈旧的、错误的。按照世界卫生组织(WHO)和国际高血压协会(ISH)修订的标准值,你的情况属于高血压病(1~2级,还应做相关检查,排除占比10%左右的继发性症状性高血压),故你应服药治疗。

目前,对高血压尚无根治的药物,只能服药控制血压达正常值,以延缓疾病发展,保护重要器官如心、脑、肾、大血管等。治疗高血压的药物品种甚多,有五六类,每类又分好几种,你最好是用长效缓释类的药。具体服用哪种药物,应和经治医师商榷。

要知道,目前尽管降血压药物疗效普遍尚佳,但还没有专门降低收缩压而不降低舒张压的药物,所以老年人要尽量避免直立性低血压的发生,尤其是你站起来就头晕,更应注意这一问题。

你多次头晕,还应注意一过性脑缺血(TIA)发作的其他原因,如脑动脉硬化、腦腔梗、颈动脉狭窄等。建议你去做一次脑CT或MRI(磁共振)的血管显影检查及颈动脉的超声检测,看看是否有血管狭窄和斑块等,并对症施治。

你日常要积极防治“三高”(高血压、高血脂、高血糖)病,饮食以低盐、低脂、少糖为宜。适当锻炼也很有必要,平日卧位或坐位太久后不宜突然站立,起身动作应缓慢,以避免发生直立性低血压和一过性脑缺血。

教授主任医师罗发瑞

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