冠脉内心电图对经皮冠状动脉腔内成形术的指导意义

周宇明

摘要：目的 探讨冠脉内心电图对经皮冠脉动脉腔内成形术的指导意义。方法 63例需行冠脉内支架植入术不稳定型心绞痛患者，常规行冠状动脉腔内心电图（IC-ECG）进行术中监测，在球囊扩张前IC-ECG监测心肌缺血的阳性率为72.7%;缺血性冠状动脉腔内心电图（IC-ECG）变化程度与PCTA是否充分有密切关系，在PTCA时IC-ECG在球囊扩张前后变化对指导PTCA有一定的指导意义。

关键词：经皮冠状动脉腔内成形术，冠脉内心电图

【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-043-01

经皮冠状动脉支架植入术目前是治疗冠心病的常用方法之一，而在冠状动脉支架植入前是否充分冠状动脉内球囊预扩张是决定冠脉内支架植入过程中支架是否充分扩张及患者预后的重要因素;经皮冠状动腔内成形术（PTCA）球囊扩张过程中心肌缺血程度的变化带来的心电图变化为研究冠脉内心电图提供了很好的途径，1985年德国Meier等[1]开始使用经指引导丝尾端记录冠脉腔内心电图（IC-ECG）以来，PTCA球囊扩张时IC-ECG的记录研究时有报道[2][3]，认为IC-ECG比体表心电图更能敏感的反映心肌缺血;本研究记录63例不稳定型心绞痛患者，在充分PTCA前后的IC-ECG变化，探讨IC-ECG在PTCA及冠脉内支架植入术中的意义。

对象与方法

从2018.9至2021.9，记录了63例不稳定型心绞痛患者77支血管行PTCA时的IC-ECG变化情况。在63例患者中，男40例，女性23例，平均年龄（65 ±6）岁，均为不稳定型心绞痛患者;每支血管处理时在球囊扩张前后有IC-ECG变化的共56支血管，包括三支病变3例，双支病变12例，单支病变23例;77支血管中，包括前降支20支，回旋支23支，右冠44支。……