病案首页填写质量纳入临床医师绩效考核的调查研究

黄丽娇

摘要：目的：了解在临床医师绩效考核中增添病历首页填写质量项目的作用与价值。方法：于2019年10月-2020年7月，按照分层随机抽样法选择44个科室270名临床医师进行问卷调查，分析临床医师对病案首页绩效考核的认识率、认同率和满意度。结果：了解病案首页绩效考核方案的医师有200名，对绩效考核后病案首页质量提高情况予以认同的医师有260名，对病案首页绩效考核方式满意的医师有186名，有35.6%的医师提出意见和建议。结论：临床医师绩效考核能够提高病案首页填写质量，使大部分医师满意，但是绩效考核方案仍有不完善之处，需进一步整改。

关键词：病案首页;填写质量;临床医师;绩效考核

【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-054-01

病案首页是医院医疗重要的参照依据，其填写质量直接体现了医院的医疗质量和管理水平，是临床选择治疗方案的重要参考依据，所以必须保证病案首页的完整性和规范性。由于目前包含项目较多、类型较复杂，涉及的数据较多，使得病案首页质量把控难度加大，首页信息的准确性无法得到保证，漏填、错填现象概率增加。目前尚无针对病案首页医疗信息控制的标准。有研究表明，将病案首页质量纳入临床医师的绩效考核中，能够提高临床医生的责任心，提升医院的服务能力和治疗水平;还可通过电子化查询方式，提高首页信息的利用率，以减少纸质病案的磨损[1]。基于此，本文对病案首页填写质量纳入临床医师绩效考核中的效果进行调查分析。……