ICU患者压力性损伤预防的最佳证据总结

秦鸿利，赵震，王艳芳，卢颖，王志霞，李黎明

（1.河南省人民医院a.护理部；b.急危重症医学科；c.胃肠外科，河南 郑州450003；2.南方医科大学南方医院 药物临床试验中心，广东 广州510515）

2016年4月美国压疮咨询委员会（National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP）将压疮更名为压力性损伤，并对其进行了重新定义[1]，指出其是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。压力性损伤的发生不仅对患者预后产生不良影响，增加患者的痛苦和经济负担，同时也影响患者和家属对护理工作的满意度，降低护理质量[2]。重症监护室（intensive care unit,ICU）患者由于意识不清、病情危重和长期卧床等因素，其压力性损伤发生率是普通病房患者的2～3倍[3]，约为11.9%～36%[4]。因此，预防患者压力性损伤在ICU护理工作中十分重要。目前临床上预防压力性损伤的指南很多[5-12]，适用人群多为全院患者，而专门针对ICU患者压力性损伤预防的指南相对缺乏。因此，本研究将对当前预防ICU患者压力性损伤的相关证据进行总结、评价和分析，制定规范化的预防策略，以期为临床提供参考，帮助护理人员做出科学的决策。

1 资料与方法

1.1 问题确立 根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据应用的要求,以PIPOST模式，构建此次循证护理的问题[13]，即P（population）：ICU患者；I（intervention）：压力性损伤预防的最佳证据；P（professional）:临床医护人员；O（outcome）：压力性损伤的发生率；S（setting）：重症监护病房；T（type of evidence）:指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价、随机对照试验和专家共识。……