1例鼻咽癌终末期患者的安宁疗护

葛树敏，国仁秀，方敏

（1.中国科技大学附属第一医院 安徽省立医院 放疗科，安徽 合肥230000；2.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 消化肿瘤内科，北京100142）

安宁疗护是以临终患者和家属为中心，多学科协作对疼痛等症状进行控制，进行心理、精神及社会支持[1]。笔者运用安宁疗护的理念，采用心理痛苦温度计和房树人测验的方法，评估患者心理，了解困扰患者的问题；采取正确的护理方法缓解或减轻患者的躯体痛苦症状（疼痛、呼吸困难、骨髓抑制、营养不良）；通过沟通化解患者和家属内心的顾虑，用互联网的方式进行了有效的居家护理。最终，帮助患者安详地走完了生命的最后一程；让患者家属找到了社会支持的温暖和理解，用心地陪伴患者走过了最后宝贵的时光，现报道护理措施体会如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者，48岁，男性，2018年8月，经头颅磁共振确诊鼻咽癌，TPF方案化疗2周期后予以奈达铂同步放化疗。2019年2月，因颈部淋巴结转移引起面颈部淋巴水肿入院，入院时主诉头颈部胀痛、呼吸困难、吞咽固体食物困难、声音嘶哑伴说话疼痛。

1.2 护理评估 查体：患者意识清楚、痛苦面容，双侧颈部可触及各一肿大淋巴结，质硬固定，面颈部重度水肿。社会支持：患者患病前职业为木匠，育有一儿一女，儿子18岁本科在读,女儿已婚一子1岁。患者与年迈父母同住，妻子为主要照顾者。心理痛苦：心理痛苦温度计评分6分，主要困扰症状包括疼痛、呼吸、进食的生理问题和害怕、悲伤的情绪问题。……