运用叙事护理联合怀旧疗法护理1例典型老年期偏执型精神分裂症

叶君荣，肖爱祥，黄杏笑，杨 航，吴晨欣，何翠琼，魏燕恒，陆雪玲，曹燕瑜，周秀珍，谭艳芳

（广东省广州市惠爱医院广州医科大学附属脑科医院1.老年精神科；2.护理部，广东广州，510370；3.广州医科大学护理学院，广东广州，510370）

精神分裂症病程长、易复发，由于老年人身体机能退化，药物治疗不良反应明显，因此科学有效的护理干预在促进康复中发挥重大作用［1-2］。偏执型精神分裂症是精神分裂中最常见的亚型，由于其潜伏期较长，发展缓慢，因此患者发病年龄较晚，多见于老年人［3］。临床表现从敏感多疑逐渐发展成妄想、情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现为多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为［4］。自发缓解者较少，但经治疗效果较好。现今我国由老龄化社会进入老龄社会，有研究表明我国精神疾病负担已居全球首位，预计到2025年，我国精神疾病负担会比2013年增加10.0%［5-6］。罹患精神分裂症严重影响患者的认知功能和生活能力，加重照料者负担［4，7］。国内文献综述提出，常规护理方案对偏执型精神分裂症患者效果不明显［8］，叙事护理、怀旧疗法有利于患者管理精神症状，提高效能，引导积极的心态［9］。为探讨叙事护理联合怀旧疗法，是否有利于老年精神分裂症患者康复，笔者选取一例典型的老年期SP个案，观察叙事护理联合怀旧疗法的临床应用效果。

1 临床资料

患者女性，70岁，医务工作者，文化程度为高中，当前独居，父亲、妹妹均性情多变、多疑。入院前病史调查及评估：“1990年，表现为兴奋易怒，眠少，公然与同事剧烈争吵；……