气管支气管低度恶性肿瘤CT表现

梁燕珊， 蒙虹伽， 黄绥丹， 倪志文， 莫森林， 陈淮

原发性气管支气管低度恶性肿瘤主要包括腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)、黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)及类癌(carcinoid)。该类肿瘤发病率低仅占呼吸系统原发性肿瘤1%～2%[1]，其中ACC及MEC较为多见，类癌相对较少见。由于这3类肿瘤CT鉴别诊断存在一定难度，容易误诊。为提高对该病诊断准确性，搜集本院3种气管支气管低度恶性肿瘤共80例，对比它们不同CT表现以及临床症状，总结这3种肿瘤特点以供影像及临床医师学习。

材料与方法

1.临床资料

搜集本院2011年1月-2018年1月经手术病理或支纤镜活检证实原发性低度恶性气管支气管肿瘤共80例，男41例，女39例；平均年龄(39.49±15.89)岁；80例患者病史从2周～7年不等。其中56例患者出现临床症状，主要表现咳嗽、咳痰，9例患者气促，7例患者咯血，4例患者发热或胸痛。4例患者没有临床症状。

2.检查方法

80例患者均行胸部CT平扫及增强扫描。采用Toshiba Aquilion 16排、Siemens 64排 (Persepctive，西门子，德国)及Siemens Definition 128排螺旋CT机。扫描范围自肺尖至膈面。扫描参数：120 kV，100 mAs，常规重建层厚/间隔为2 mm/2 mm及1 mm/1 mm至PACS(Neusoft PACS/RIS 3.0，东软，中国)系统上。增强检查以3.0～3.5 mL/s流率自肘静脉注入对比剂欧乃派克(350mg I/mL)或优维显(300 mg I/mL)，注射量2 mL/kg体重。采用手动勾画ROI方法测量病灶增强前后CT值，得出平扫CT值、增强扫描(静脉期)CT值以及它们之间差值(△CT值)，据轻度<20 HU，中度20～40 HU，明显>40 HU为标准判断病灶强化程度。

3.统计学分析

采用SPSS 20．0统计软件，对3种气管、支气管肿瘤平扫及增强扫描CT值、ΔCT值采用单因素方差分析法，之后再使用LSD法行两两比较，用于研究3种肿瘤强化程度差异性。

结 果

1.病灶大小

3种气管支气管肿瘤平均较大直径分别为腺样囊性癌(1.79±0.14) cm，黏液表皮样癌(2.72±0.15) cm，类癌(3.01±0.39) cm。……