数字化断层融合(DBT)与全视野数字X线摄影(FFDM)引导乳腺病灶定位对比

马乐， 林晓佳， 曾辉， 郭绮晴， 蔡裕兴， 陈卫国

全视野数字X线摄影(full-field digital mammography，FFDM)与数字化断层融合(digital breast tomosynthesis，DBT)应用，越来越多不可触及乳腺病灶(nonpalpable breast lesion，NPBL)被发现[1,2]。取得病理结果及术前病灶精准定位显得尤为重要。X线引导乳腺病灶定位在临床中应用越来越广[3]。FFDM和DBT两种成像方式都可用于乳腺病灶定位[4]，但关于这两种定位方式之间优劣比较仍有待探讨。笔者旨在对比两种不同成像方式引导乳腺病灶定位，为临床提供最优病灶定位方式。

图1 a)据患者前片获知乳腺可疑病灶位置，钙化病灶如圆圈所示；b) 带有刻度专用压迫器将乳腺可疑病灶置于中央; c) 乳腺FFDM图像;d) 找到需穿刺病灶中心所在层面，用机器自带十字符号标记病灶中心位置；e) 找到专用压迫器表面所在层面，记录十字符号所对应X、Y坐标(9，E)； f) 拍摄FFDM图像，核实针尖位置是否在病灶内； g) 将切除标本拍片。

材料与方法

1.研究对象

本研究通过了南方医科大学南方医院伦理委员会批准，所有受检者定位前均签署知情同意书。回顾性搜集2017年1月-2018年2月行DBT引导下乳腺病灶定位女患者55例；搜集2018年3月-2019年7月行FFDM引导乳腺病灶定位女患者65例。

2.操作方法

乳腺病灶定位前据患者术前定位乳腺X线片获知乳腺可疑病灶位置(图1a)。据定位针到病灶中心距离最短原则选择合适乳房压迫体位如头尾位(cranio caudul，CC)、内外侧位(medial lateral，ML)等。

DBT引导乳腺病灶定位：采用美国Hologic Selenia Dimension乳腺X线机。患者取站立位通过带有刻度专用压迫器将乳腺可疑病灶置于中央(图1b)，采用Combo曝光模式摄片获得FFDM和DBT图像(图1c)。……