基于CT及病理构建胃间质瘤术后复发预测模型研究

黄列彬， 龙晚生， 陈钦贤， 薛慧敏， 黄文斯， 周涛， 兰勇， 李青

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是胃肠道最常见间叶源性肿瘤，可发生于胃肠道任何地方，最常见于胃(约60%)[1,2]。GISTs具有恶性潜能且术后复发率较高，术前或术后酪氨酸激酶抑制剂分子靶向治疗(如伊马替尼)为近年研究热点，研究显示术后伊马替尼治疗可延长患者无瘤生存期[3]。目前主要依据危险度分级标准来筛选术后化疗患者，该分级标准据肿瘤大小、有丝分裂指数及肿瘤部位将GISTs分为极低危险度、低危险度、中危险度及高危险度4个级别[4]。然而该危险度分级标准评估GISTs预后准确性较低[5]。现有研究同时结合影像和病理来预测GISTs预后研究较少，本研究旨在探讨结合CT征象及病理预测胃间质瘤术后复发可行性，以期为个体化治疗提供依据。

材料与方法

1.研究对象

回顾性分析2010年4月-2016年12月本院经手术病理证实为胃间质瘤的病例资料。纳入标准：有完整的术前腹部增强CT图像；病理资料齐全；完全切除(R0)；有术后定期随访资料；随访时间不少于两年。病例排除标准：除胃间质瘤外，亦患有其他恶性肿瘤者。

按上述标准，最终共纳入85例胃癌患者，男41例，女44例(表1)。

表1 复发组及未复发组患者信息

2.检查方法

患者检查前禁食6～8 h，并在检查前15 min内喝等渗甘露醇溶液600～1000 mL以扩张胃腔。所有病例均采用东芝Aquilion One-64 CT进行扫描，扫描参数：管电压120 kV,管电流自动，准直宽度64×0.625 mm，螺距0.7，距阵512×512，层厚3 mm，层间隔3 mm，重建层厚3 mm。先行平扫，后采用高压注射器注射对比剂碘普罗胺(1.5 mL/kg，3.0～3.5 mL/s，拜耳先灵)，分别于注射对比剂30 s及60 s时扫描动脉期及静脉期。……