超声引导下SAPB 及TPVB 在肋骨骨折术后镇痛效果中的对比分析

李永辉

肋骨骨折在临床上较为常见， 发病率约占胸部创伤总发病率的60%。 疼痛是肋骨骨折患者的主要症状， 是影响患者术后恢复的重要因素之一。 目前疼痛已被列为继呼吸、 脉搏、 血压、 体温之后的第五大生命体征， 缓解疼痛已受到国际社会和医学界的广泛重视和关注。 疼痛不仅会造成感官上的不适， 还会直接刺激机体内各神经系统， 进而影响心肺功能、 凝血功能、 内分泌以及新陈代谢等， 不利于患者的术后治疗及康复［1］。 而有效的术后镇痛有助于患者术后顺利排痰、 下床活动、 改善睡眠质量、 增强免疫功能［2］。 近年来随着超声技术的不断发展， 超声引导下胸椎旁神经阻滞 (thoracic paravertebral block， TPVB) 及前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block， SAPB) 被应用于术后镇痛的管理， 但有关两者的优劣尚存在争议。 为此， 本研究对比分析了超声引导下SAPB 与TPVB对肋骨骨折术后的镇痛效果， 以期为肋骨骨折的术后镇痛提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年1 月郑州市第三人民医院收治的80 例拟行肋骨骨折手术的患者作为研究对象， 按照随机数表法将其随机分为SAPB 组与 TPVB 组， 每组 40 例。 SAPB 组男性 19 例、 女性21 例， 年龄 (45.33 ± 5.78) 岁， 体重指数(22.65 ± 1.58) kg/m2， 肋 骨 骨 折 数 (3.15 ±0.54) 根， 合并急性肺不张者14 例、 急性血气胸者 19 例； TPVB 组男性 17 例、 女性 23 例， 年龄(45.87±5.63) 岁， 体重指数 (22.97 ±1.41) kg/m2，肋骨骨折数 (3.22 ±0.98) 根， 合并急性肺不张者16 例、 急性血气胸者15 例。 两组患者性别及合并症对比采用卡方检验，χ2＝ 0.202、 0.854，P＝0.653、 0.652，P均 ＞ 0.05， 差异无统计学意义，具有可比性； 年龄、 体重指数及肋骨骨折数对比采用t检验，t＝ 0.458、 1.042、 0.409，P＝ 0.648、0.299、 0.683，P均 ＞ 0.05， 差异无统计学意义，具有可比性。……