羚角钩藤汤加减灌肠法治疗手足口病重症2期疗效观察

金一峰，孟玉娟，郝雨知

(沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110003)

手足口病是一组由柯萨奇A组16型(Cox A16)、肠道病毒71型(EV 71)等肠道病毒感染所致的流行性传染病，好发于5岁以下婴幼儿，多数患者的临床症状较轻，仅以发热、疱疹多见，但部分患者可出现神经系统损害。若未及时妥善治疗，病情变化迅速，可于24 h内进展为心肺功能衰竭前期，继而增加治疗难度，并危及患者生命安全[1]。现代医学治疗重症2期手足口病多以对症支持治疗为主，但仍有部分患者治疗效果不理想。中医在手足口重症治疗中具有独特优势，认为因时疫邪热炽盛，弥漫三焦，上蒙清窍，引动肝风，诱使手足口病伴发惊厥、嗜睡、高热等神经系统症状，因此临床应以清热安神、凉肝熄风为治疗原则[2]。羚角钩藤汤是治疗肝经热盛动风症的经典方剂，有助于改善高热、四肢抽搐等症状，同时经灌肠用药能进一步提高药物生物利用度。本研究根据手足口病病理特征，对2017年11月—2019年10月沈阳市中医院收治的50例手足口病重症2期患者于常规对症治疗基础上加用羚角钩藤汤加减灌肠法治疗，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 ①符合《手足口病诊疗指南(2018年版)》[3]的诊断标准及分期，均为重症第2期(神经系统受累)；②临床表现为持续高热(腋温≥38.5 ℃)，手、足、口腔、臀部典型皮疹，伴有头痛、精神萎靡、呕吐、肢体抽搐、眼球震颤、站立或坐立不稳、嗜睡、颈项强直及脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征；③脑脊液检查有无菌性脑膜炎样改变；……