培土生金综合疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气脱机影响的临床研究

周智恩,卢 萍，姚 娟，徐文豪，简旖沫，马 瑶，包牧龙

(成都市第一人民医院，四川 成都 610017)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以进展性的气流受限，不完全可逆，且伴有气道慢性炎症反应为特征的呼吸系统常见病、多发病，已成为目前全球病死率第4位疾病[1]。机械通气是慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭的有效治疗措施，由于COPD患者长期慢性缺氧、营养不良、免疫功能低下，以及氧耗增加等引起膈肌无力，导致机械通气时间延长，脱机困难，势必引起感染等多种并发症的发生率增加，病死率升高，给患者带来巨大的经济和精神负担[2]。因此，呼吸衰竭纠正后及时有效地脱机成为ICU的工作核心。然而对于机械通气患者单纯进行原发病的西医治疗，试图早日脱机的目标并不理想。本研究尝试通过针药联用的培土生金综合疗法改善患者营养状态，提高呼吸肌肌力，从而提高脱机成功率，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1诊断标准 西医符合《慢性阻塞性肺疾病2017全球GOLD指南》[1]中的诊断标准。中医诊断标准参照《中医诊断学》[3]相关诊断要点，辨证为肺脾气虚证。

1.2纳入标准 符合COPD的诊断标准,病情属急性加重期伴呼吸衰竭需行机械通气；中医辨证为肺脾气虚证；年龄18～85岁；签署知情同意书。

1.3排除标准 器质性脑损害需机械通气，无自主呼吸者；妊娠及各种原因无法服用中药者；已行气管切开者；放弃治疗或转院者。

1.4一般资料 选择2018年8月—2020年6月成都市第一人民医院重症医学科(ICU)收治的AECOPD需行有创机械通气患者128例，男75例，女53例；……