髌上与髌下旁入路髓内钉固定胫骨干骨折的比较

李钰军，吴振焕，朱 英，潘月帆

（江门市中心医院创伤骨科，广东 江门 529030）

髓内钉手术是治疗胫骨干骨折的重要方法［1～3］，按入路不同分髌下和髌上入路两大类。髌下正中入路是传统手术入路，存在患者高度屈膝体位难以维持、术中易损伤髌韧带、骨折复位困难等劣势。此后出现的髌上入路多为髌上正中入路，切口经过股四头肌腱，扩髓及置钉过程中均有破坏髌股关节软骨或半月板的可能性。髌上和髌下正中入路的各种局限性，促使学者进行入路的改良。近年流行髌下旁入路和髌上旁入路，两种入路解剖层次避开髌韧带或股四头肌腱，减少了手术创伤。但这两种改良入路髓内钉手术的临床研究较少，手术入路与膝关节功能关系尚未明确［4］。本院开展胫骨髓内钉手术多年，为比较不同入路手术治疗胫骨骨折的疗效，特选择2012年6月—2019年6月收治的62例胫骨骨折患者为研究对象，分别以髌上旁入路和髌下旁入路髓内钉固定治疗，对其围手术期情况、术后随访、影像学评估等进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准:（1）临床与影像诊断为胫骨干骨折，AO/OTA 分型为胫骨干 A、B、C 型骨折［5］；（2） 为闭合性骨折；（3）年龄18～60岁；（4）病历资料完整。

排除标准:（1）合并胫骨干骺端骨折；（2）患侧膝髋关节畸形、活动受限者；（3）全身疾病不能耐受手术或不能配合随访。

1.2 一般资料

2012年6月—2019年6月共62例患者符合标准纳入本研究。依据随机数字表法将患者分两组，两组均行闭合复位髓内钉固定术，其中30例取髌上旁入路（髌上组），32例取髌下旁入路（髌下组）。……