幽门螺杆菌感染与代谢综合征的相关性研究

郑旭林，蒋晓春，陈拥军

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是一种革兰氏阴性、微需氧、螺旋形细菌，主要定植在胃部。Hp感染可引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃腺癌和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病，被世界卫生组织确定为一级致癌因素[1,2]。Hp感染非常普遍，世界上约有超过一半的人口感染过Hp。感染的流行在不同的国家地区、年龄、种族、受教育情况及社会发展等方面有明显差异，在经济发展落后、医疗卫生水平较差的发展中国家中，患病率更高[3]。Hp主要通过细胞毒素相关基因A（CagA）和空泡毒素A（VacA）影响宿主生物，干扰宿主的免疫反应并引起促炎细胞因子大量释放[1,4]，如白介素IL-1、IL-6和TNF-α等多种细胞炎性因子的产生，引起胃粘膜炎症和全身炎性状态[4-6]。另外，长期促炎细胞因子的全身扩散可能是胃外表现的原因，近几十年来，越来越多的研究[2,3]表明Hp感染与血液、物质代谢、心血管、呼吸、皮肤、神经性和过敏性疾病等存在明显的相关性。

根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组III（NCEPATP-III）诊断标准[7]，代谢综合征（Metabolic syndrome，MetS）主要由以下主要成分组成：腹部肥胖、血糖升高或胰岛素抵抗（IR）、高血压和血脂异常。Hp感染和MetS都在全球范围内广泛传播，并且越来越多的证据表明Hp感染与MetS及其相关疾病发病率之间可能存在关联[2,8-11]。Refaeli R等[8]进行了一项大型横断面研究，在分析了147936例患者的临床资料后，发现与Hp感染有关的MetS发生率似乎显著增加，表明Hp引起的长期胃炎可能在代谢稳态中起作用。Yu Y等[11]的一项基于社区的大型研究，通过采用UBT方法诊断Hp感染，发现Hp感染增加了老年女性人群中发生MetS的风险。……