上颌窦穿通再种植远期疗效

吴庆学，陈建钢

上颌磨牙区牙缺失种植时骨量不足常需行上颌窦提升术，临床上经牙槽嵴顶入路上颌窦提升植骨种植技术具有创伤更小、手术时间缩短、并发症更少等优点[1]，临床应用比较广泛。但术中上颌窦穿孔仍然是牙种植过程中的棘手问题，本文结合病例阐述了上颌窦内提升穿孔后微创处理方法、愈合机制及愈合期注意事项，分析了再种植时机选择，以及术中操作方式，并对术后远期疗效进行观察和评估。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选自2017年6月至2019年9月武汉大学中南医院口腔科上颌后牙区单颗牙缺失种植患者21例，其中男12例，女9例，年龄范围45～70岁，平均年龄（58.2±7.48）岁；将此21例患者种植手术中上颌窦内提升穿孔9例分为观察组，其余未穿孔患者12例分为对照组。对两组种植体植入后远期疗效进行对比研究。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①患者均为上颌后牙区单颗牙缺失，缺牙时间6个月及以上。②术前CBCT测量缺牙区上颌窦底壁距牙槽脊顶4 mm～8 mm。③无种牙禁忌类全身系统性疾病。④无上颌窦病变。⑤全口牙周及卫生情况良好。⑥邻牙无病变，对牙合牙无过度伸长不能后期修复者。⑦患者理解并签署同意书。排除标准：①临床资料和随访资料不完整或缺失病例。②有认知障碍无法进行主观满意度评价者。

1.3 手术方法 观察组：9例患者均在内提升时上颌窦穿孔后用庆大霉素生理盐水混合液冲洗牙槽窝，可吸收线严密缝合创口，愈合期间注意上呼吸道感染防护，6～12个月后复查X片上颌窦穿孔处骨愈合良好后复种。……