老年牙周炎患者拔牙窝刮治方式与牙槽骨修复的相关研究*

袁明志 王立军 王 晴

研究显示，我国60 岁以上老年人罹患牙周病比率已高达55.7%[1]，是牙齿丧失的首位原因[2]。牙周炎患者的牙槽窝内存有大量炎性肉芽组织，如何处理这些炎性肉芽组织是临床上一个热点问题。一种观点认为拔牙后应该彻底刮除牙槽窝内所有炎性肉芽组织，以减少拔牙窝愈合过程中牙槽骨的病理性吸收，从而最大程度保存剩余骨量[3]，避免拔牙窝愈合的延迟，延长种植修复准备期限；另有观点认为应该针对性刮除拔牙窝里易吸取、剥离的松软炎性肉芽组织，而对牙槽骨壁表面比较坚韧的炎性肉芽组织予以保留，从而避免损伤牙周膜[4]。另有研究发现，牙周炎患者的炎性肉芽组织中可以提取出胚胎干细胞和牙周膜干细胞[5，6]，从而为骨和牙周组织再生提供细胞学基础。此外，使用刮匙搔刮牙槽窝时导致的牙槽窝骨壁暴露会加重拔牙术后疼痛[7]，同时增加临床操作的复杂性，耗费时间长。

针对上述问题，我们对拔牙后牙槽窝内的炎性肉芽组织是否会对拔牙窝的愈合产生不利影响进行了随机、临床对照实验。在本实验中，我们对牙周病患者拔牙窝分别进行充分刮除和简易刮除，以骨密度(BMD)和牙槽嵴宽度、高度为参数，分析评价两种方法对牙槽嵴骨量保存的效果，以为临床操作提供参考。

1.资料与方法

1.1 病例资料 选取2014 年5 月至2015 年12 月在武警总医院口腔门诊微创拔除上下磨牙患者50 例，其中男性26 例，女性24 例，年龄范围为60～65 岁(平均62.8 岁)。……