基于多参数磁共振成像的PI-RADS第二版评分联合f/t PSA及PSAD在前列腺癌早期筛查中的预测价值

陈秀凤，卜庆丰，张杰

前列腺癌取得根治性治疗效果的前提条件是早期筛查和诊断［1］，而目前国家公认的实验室筛查项目多采用前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）。但是单独的PSA水平检测敏感度高，但特异度偏低，导致一定的误诊率。国内研究显示总PSA为4～10 ng/mL时，患者PCa筛出率仅为25.1%，因此泌尿外科医生会使用PSA衍生参数，如游离前列腺特异性抗原比值（f/t PSA）、前列腺特异性抗原速率（PSAV）和前列腺特异性抗原密度（PSAD）等参数项目来提高PCa筛查的诊断特异度［2-4］。多参数MRI（multi-parametric MRI，Mp-MRI）可对前列腺可疑病灶进行精准功能成像及动态增强扫描，也是PCa诊断必不可少的影像学手段。前列腺影像报告和数据系统评分系统（prostate imaging reporting and data system，PI-RADS）第二版通过对动态对比增强（DCE）、弥散加权成像（DWI）等相关参数进行系统性分析，并计算诊断评分，使得PCa诊断准确率进一步提升［5］。本研究以经超声引导下前列腺穿刺活检病理结果为金标准，探讨基于Mp-MRI的PI-RADS第二版评分联合f/t PSA及PSAD项目对PCa患者早期筛查的诊断预测效能，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择

2015年1月至2020年12月期间阳春市人民医院泌尿外科共收治满足入组标准且需行PCa筛查患者289例。收集上述患者相关临床资料，包括年龄、Gleason评分，血清PSA三项（总PSA，f/t PSA和PSAD）和Mp-MRI等资料。所有患者均行经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检术，其中123例患者组织病理证实为PCa，余166例患者组织病理提示为非PCa。纳入标准：①进入PCa筛查流程患者，且在我院行盆腔Mp-MRI检查，MRI参数及序列符合相关技术标准和要求；②实验室检查及影像学资料齐全；……