减肥减到“姨妈”出走？ 你可能选错了减肥方法

丁煜轩

专家介绍

陈  捷    南京市妇幼保健院妇科内分泌科副主任医师。擅长妇科常见病及妇科内分泌疾病、不孕症、闭经、更年期综合征的诊疗，熟练掌握宫外孕、不孕症、良性卵巢肿瘤、子宫肌瘤和子宫内膜异位症的手术治疗。

门诊时间：周一至周五全天， 周四上午

专家介绍

戴永梅    南京市妇幼保健院营养科主任，副主任营养医师，南京医学会临床与膳食营养学会副主任委员兼秘书长。擅长女性营养失调所引起代谢性疾病的营养治疗及干预，如单纯肥胖、多囊卵巢所致肥胖、妊娠期糖尿病、高血脂、巨大兒、胎儿宫内发育受限等。

门诊时间：周一至周五全天（营养门诊），周一全天、周三、四上午（专家门诊）

〇 “姨妈”出走究竟为何

陈主任介绍，减肥导致月经失调甚至闭经的最常见原因，一种是由于节食引起的。许多女生为了追求快速减肥，服用减肥药、泻药，或者节食减肥。胆固醇作为合成性激素的原料，当低于一定水平时，就会导致雌激素和孕激素的供给跟不上，加重月经紊乱。一般来说，体脂率低于17%更容易出现闭经现象，当其达到体重的22%时，才可以维持规律的月经。因此，节食可能会引起月经稀发，甚至是闭经。

第二种原因，有的女性饮食比较规律，但也出现了月经紊乱的现象，这可能和运动强度过大有关。长时间高强度运动，会导致下丘脑的功能低下，进一步导致了卵巢功能紊乱、出现性激素合成和分泌减少而发生继发性闭经。运动量过大的程度是因人而异的。

月经失调和闭经对女性来说可不是小事，极有可能引起生殖器发育异常、不孕不育，甚至糖脂代谢紊乱、骨质疏松，影响女性一生。

〇 “姨妈”出走怎么办

不少女性有点慌了，“姨妈”出走怎么办？陈主任告诉我们，对于这类下丘脑闭经应该尽早进行干预治疗，诊疗的延误甚至可能造成不可逆的后果。如果发现有闭经的迹象，一定要及时就医，千万不要拖延，因为通过生活方式和习惯的调整、适当激素补充治疗是可以恢复下丘脑和卵巢功能的，越早调整，效果越好。

〇 健康减肥，把握大方向

肥胖是很多代谢性疾病产生的危险因素之一，本身也不是一种健康的状态，如果体重超过正常值，还是需要适当减肥的，但是一定要记住，减肥也要讲科学。

1. 合理饮食：饮食不宜过咸、过油，少食或忌食各种甜食等精制糖类、熬煮时间过长或过细的淀粉类食物。通过营养师的指导，在保证营养均衡的前提下，合理控制饮食。

2. 适当锻炼：坚持锻炼是不可忽视的，但减肥是个循序渐进的过程，千万别想着一步到位。每周减重本人体重基数的1%是比较健康的范围。

3.保证睡眠：保持良好的作息，建议不要熬夜，保持每日至少7小时的充足睡眠，养成早睡早起的好习惯。

〇 轻松减肥，科学用代餐

“管住嘴、迈开腿”的减肥六字准则说得轻松，想要做到却没那么容易，于是乎，市面上各种“代餐产品”应运而生，深受减肥族的喜爱。但是吃代餐食品减肥，真的科学健康吗？

1.吃代餐食品能减肥吗

南京市妇幼保健院营养科戴永梅主任介绍，代餐食品指的是可代替部分正餐或全部正餐的食物，通过调制营养素比例而具有高膳食纤维、低热量、高饱腹感的特征。

代餐减肥真的有效吗？戴主任告诉我们，其实对于减肥的人来说，控制能量摄入的同时增加能量消耗就可以起到减肥的效果。一般人一餐摄入的热量为500～1000千卡，而代餐食品一餐仅有200～300千卡，所以代餐食品在一开始减重的时候，确实有一定的作用，比单纯的节食减肥要能够提供饱腹感的同时补充营养。

但是很多人采取了错误的方法，比如长期光靠吃代餐食品减肥，这反而对身体健康不利。戴主任介绍，代餐食品并非不能使用，在营养门诊也会使用到一些代餐食品，主要作用是替代主食，而不是替代一餐，所以在专业人员的指导下，合理配合饮食使用代餐，才能在发挥作用的同时保持健康。

2.盲目代餐有风险

购买代餐食品时，很多人只关注代餐的热量高低，有的人甚至连产品的能量表都不看就盲目购买。市面上的代餐产品种类繁多，有些并没有合理的营养素配比和含量，甚至有很多代餐产品生产环境、卫生条件均不合格，还非法添加泻药，为消费者身体健康埋下隐患。

2019年11月，中国营养学会发布了我国首个用于控制体重的代餐食品团体标准《代餐食品》（T/CNSS 002-2019），该标准自2020年1月1日起正式实施。标准中重要的几点如下：

标准的制定保证了代餐食品中微量元素、必需营养素充足并便于计算每日能量即营养素摄入情况。戴主任强调，不管是部分代餐还是完全代餐都需要在专业人员指导下进行。

3.代餐减肥有“三不”

第一，不要全天只吃代餐食品。我们人体需要的营养素应该是全面的，需要通过均衡的饮食获得，这是最健康的，如果没有均衡的饮食和营养，就容易发生营养不良而导致健康出现问题。可以通过合理饮食与代餐结合的方式，比如说减少主食的摄入，用代餐粉或者代餐棒替代，其他的蔬菜鱼虾照吃，这样的方法实际上是高蛋白低碳水的减肥方法，在不饿肚子的情况下还能减肥，这对于减重者来说更容易坚持下去。

第二 ，不能长期使用。代餐的实质是通过减少能量的摄入帮助人们控制体重，如果长期摄入能量不足以维持人体基础能量的消耗，那么可能会影响身体机能，从而引发各种疾病。

第三，不是人人都适合。从营养学角度来说，代餐主要针对的是超重和肥胖人群，普通减脂人群其实没有必要代餐减肥，适当控制饮食和锻炼才是最健康的。不建议孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、儿童、病人及老人食用代餐食品。

戴主任提醒大家，代餐产品只是正常饮食的一部分替代，永远不能成为我们每日饮食的主角，均衡的食物才是我们获得营养的主要途径。另外，在没有专业指导的情况下，也不要轻易尝试代餐减肥，尤其是完全代餐或者两顿代餐！

减肥没有捷径，千万不要因小失大，科学合理减肥才最重要。

（编辑    王    幸）