特殊类型乳腺癌的超声误诊分析

王 惠，董 磊，张 彦，崔 娜

特殊类型乳腺癌是指具有特殊组织学、免疫组织化学和生物学行为特征的一组浸润性乳腺癌。世界卫生组织于2012年发布的“乳腺肿瘤组织学分类”中描述了近20种特殊类型乳腺癌，其发病率低，并具有各自的特点，缺乏超声特征，极易与浸润性导管癌、导管内癌等非特殊类型乳腺癌混淆[1]。彩色多普勒超声是常用于诊断乳腺疾病的方法，对乳腺癌的诊断具有重要作用。超声能够观察乳腺癌的整体乳腺层次结构，同时观察肿块大小、形态、边界、内部回声、钙化情况、是否有包膜、肿块后方有无回声减弱或增强现象及与周围组织的关系，彩色多普勒还能观察肿块内部及周围血流情况。此外，还可检查患侧腋窝及锁骨上下淋巴结。目前，多数超声医师对特殊类型乳腺癌的认识并不充分，本文收集我院2012年6月—2020年8月经组织病理检查确诊的特殊类型乳腺癌18例，其中4例误诊，误诊率为22.2%，通过对误诊患者的超声表现与病理结果进行对照，以提高超声医师对此类疾病的认识。

1 病例资料

【例1】女，27岁。因产后发现右乳肿块10个月，疼痛9个月入院。患者剖宫产后2个月无意发现右乳有一“核桃”大小肿块，无其他异常症状。1个月后出现右乳疼痛，遂到医院就诊，诊断为积乳、乳腺炎，给予理疗15 d未见好转。3个月后因疼痛逐渐加重到同一家医院就诊，乳腺超声诊断：①哺乳期乳腺；②右乳多发不规则低回声区，请结合临床；③双侧腋窝多发淋巴结增大(右侧为著)。……