氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的效果及对炎性因子和日常生活能力的影响

饶世俊，苏微微，吴宝水，肖丽萍，周嘉慧，侯学伶，钱成荣，潘 丹，康 妍，陈巧艳

进展性缺血性脑卒中占所有脑卒中的12%～42%，占缺血性脑卒中的25%以上，是指缺血性脑卒中患者发病后12 h～1周神经功能损伤仍持续进展的一种疾病[1]。本病临床较常见，以老年人为主要患病人群，病因较多，主要为高脂血症、血糖控制不良等，患者多合并有基础疾病，发病后易遗留神经功能障碍等严重后遗症[2]。调查数据显示，我国近年进展性缺血性脑卒中患者显著增多，可并发严重的动脉粥样硬化、血栓进展、侧支循环血管阻塞，病死率和致残率均较高，严重威胁患者生命安全，而且该病住院时间较长，生存预后较差，往往存在较为严重的神经功能障碍，加重患者的痛苦和经济负担[3]，故早期治疗对改善患者预后具有重要意义。临床治疗本病除积极控制血压、加强规范化治疗外，还要抗血小板聚集、溶解血管内血栓，改善动脉粥样硬化及狭窄。目前临床常用抗血小板聚集药物为阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林能够抑制自发性血小板聚集，其机制为使环氧化酶活性部位丝氨酸基团乙酰化，抑制环氧化酶活性，降低血栓烷生成，从而达到抗血小板聚集作用[4]。但有研究报道，阿司匹林抗血小板聚集作用有局限性，对激活的血小板无效，且部分患者存在阿司匹林抵抗，加之长期使用会引发多种不良反应对患者造成二次伤害，故单独使用难以达到预期效果[5]。氯吡格雷为噻吩并吡啶类二磷酸腺苷受体阻滞剂，能与血小板膜表面受体结合阻断纤维蛋白原与糖蛋白受体相结合，从而抑制血小板聚集[6]。……