术前3D打印与三维CT重建对腰椎滑脱症手术中的辅助应用效果

黄海翔，伍绍成，何荣龙，陈大乐，邹信明

(广东省阳春市中医院脊柱外科，广东阳春 529600)

椎弓根钉复位内固定是治疗腰椎滑脱症的常用方法，可获得良好的生物力学稳定性，但最终手术效果受椎弓根钉置入准确性的影响[1-2]。若术中椎弓根钉位置不佳或置钉发生偏差，可引起椎弓根、神经、周围血管损伤[3]。近年来，随着骨科影像学、数字骨科高速发展，三维CT重建图像、3D打印技术得以在脊椎外科研究应用，但两种技术在腰椎滑脱症手术中的对比研究较少。基于此，本研究分析对比3D打印技术与三维CT重建图像在腰椎滑脱症手术中的疗效，旨在为临床提供参考依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2018年9月收治的腰椎滑脱症患者78例，简单随机化分为两组各39例。两组性别、体质量指数、年龄、滑脱节段、病程、Meyerding椎体滑移程度、腰椎滑脱分型、合并疾病等资料均衡可比(P>0.05)，见表1。纳入标准：Ⅰ、Ⅱ度单节段腰椎滑脱症患者；自愿签署知情同意书；在正规医院保守治疗>3个月未获满意效果，下腰部疼痛症状加剧或伴顽固性下腰部疼痛等。排除标准：腰椎结核；无症状性腰椎滑脱；腰椎急性感染者；合并肺心严重功能障碍，不能耐受手术者；合并先天性、特发性脊柱侧凸者；存在严重骨质疏松者；有凝血功能障碍者。

表1 两组临床资料对比

1.2 手术方法

3D打印组：术前采用3D打印技术制定手术方案。采用美国通用电器公司(GE)生产的ProSpeedⅡ型CT扫描腰椎，层厚0.625 mm，像素为512×512，条件为130 kV，21.6 mA/s，扫描数据保存格……