轻型卒中阿替普酶静脉溶栓的安全性和有效性的meta分析

范克浩，李颖珍，王青青，王智君，康玲伶

(承德医学院附属医院神经内科，河北 承德 067000)

0 引言

阿替普酶静脉溶栓是急性缺血性卒中最有效的治疗方法之一，已被我国和许多国家指南推荐，但目前溶栓治疗的比例仍然很低。我国指南对轻型非致残性卒中、症状迅速改善的卒中患者可在充分评估前提下考虑静脉溶栓治疗，因此对轻型卒中是否积极溶栓效果尚未明确。部分研究表明，30%的患者在轻度中风后3个月内会出现严重残疾[1]，提示应重视对该类患者的关注。有研究认为溶栓治疗可为轻度急性缺血性卒中患者带来获益[2,3]。但一些研究显示溶栓患者在90天内没有增加良好功能结果[4,5]。因此，仍存在观点不一致。本研究通过meta分析评价轻型缺血性卒中症状出现后给予阿替普酶的安全性和有效性。

1 材料与方法

1.1 资料来源

计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library、web of science等数据库。以“轻型卒中、轻型缺血性卒中、轻型；阿替普酶、静脉溶栓、溶栓、重组组织型纤维蛋白酶原激活剂”为中文关键词或主题词进行文献检索。以“mild、minor、cerebral infarction、ischemic stroke、alteplase、thrombolytic therapy、t-PA、intravenous thrombolysis”等为英文词汇，采用主题词与自由词结合的方式进行。检索时限均为从建库至2020年12月。

1.2 纳入标准

(1)文献内容为轻型卒中阿替普酶静脉溶栓的随机对照研究；

(2)观察组给予阿替普酶治疗，对照组为抗血小板聚集治疗；

(3)结局指标：提供以下至少一种结局指标1)溶栓后发生出血性事件 包括症状性出血、无症状性出血；2)90天后NIHSS评分；3)溶栓后90天良好的预后结局 采用MRS，0-2为良好预后。……