关节镜联合富血小板血浆对中小型肩袖损伤的疗效分析

张超然，余志平，丛海波

(1.潍坊医学院，山东 潍坊 261000；2. 威海市中心医院骨科,山东 威海 264400)

0 引言

肩袖损伤为中老年常见病，给患者带来不同程度的生活障碍。中小型肩袖损伤根据DeOrio和Cofield分型定义为小撕裂（＜1cm）、中等撕裂（1-3cm），根据Gerber分型，小型撕裂只涉及1条肌腱断裂[1]。综合上述两种分型定义，定义撕裂＜3cm且只涉及1条肌腱断裂的肩袖损伤为中小型肩袖损伤。中小型肩袖损伤的治疗分为保守治疗及手术治疗，手术治疗为保守治疗无效时选择。有研究表明手术治疗较保守治疗在减轻疼痛及改善肩关节活动范围中都有更明显的疗效[2]。手术治疗方式常见为关节镜下肩袖修补术，因其为微创手术，对患者损伤小，临床上应用较多。富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）是通过离心自体血液得到的富含血小板的少量血浆[3]，许多相关研究指出PRP可促进腱细胞和肌腱干细胞的增殖和分化，PRP在动物实验中可以促进腱细胞增殖[4]。同时PRP促进局部毛细血管形成，改善局部微循环，也有利于肩袖的恢复[5]。本论文主要讨论PRP在中小型肩袖损伤修复中的作用。

1 资料与研究方法

1.1 纳入标准及排除标准

纳入标准：（1）术前诊断为中小型肩袖损伤,即撕裂＜3cm，且仅涉及1条肌腱。（2）资料完整，包括手术前后临床评估。（3）保守治疗效果差，或选择接受关节镜下肩袖损伤修复及PRP注射手术治疗。（4）术后随访时间1年。（5）患者知情同意。

排除标准：（1）非单纯肩袖损伤，如合并Bankart损伤。（2）依从性差，不能完成术后康复锻炼。（3）拒绝手术，不能耐受手术等，患者选择保守治疗。……