托管模式下医疗联合体内部运行机制实践与思考*

——马秀华 马新翠 吴利纳

医疗联合体(简称医联体)是推进分级诊疗制度的重要抓手，各级医疗卫生机构在医联体体系内，按照不同的功能定位开展相关工作，逐步实现患者在医联体内的三级医院进行救治,在社区、一二级医院、康复院或护理院进行康复,在社区或居家能得到家庭医生团队服务的需求[1]，以形成合理的就医秩序。医联体的高效、有序运转需要良好的内部运行机制来推进，国家及地方政府部门出台了多项医联体、分级诊疗等相关指导意见等，如国办发〔2017〕32号文、京卫医〔2017〕122号文等[2-3]，为医联体运行机制的建立指明了方向。本研究积极探索托管模式下紧密型医联体在人力资源、医疗质量、双向转诊、统筹管理方面的运行机制，并就医联体工作的进一步推进提出了建议。

1 具体做法

1.1 医联体组建

北京市大兴区人民医院为三级综合医院，大兴区区域医疗中心，承担区域内医教研防职能。榆垡卫生院和北臧村卫生院均为一级医疗机构、社区卫生服务中心，承担公共卫生和基本医疗职能，分别于2015年初和2017年末被大兴区人民医院(核心医院)托管，成为榆垡院区和北臧村院区。

组建的紧密型医联体形式为一个核心医院、两个托管院区，其中核心医院主要承担区域内疑难复杂疾病的诊治以及急危重症患者的抢救工作，并将急危重症恢复期和稳定期患者、术后恢复期患者下转至两院区。两院区承担本辖区患者的门诊初筛、基本医疗、下转患者的延续性医疗和康复服务等。……