消渴病乌梅丸证的病机结构解析与脉诊特点*

唐翠遥 ，陆思宇，王奕涵，朱丹平，张西俭

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410000 2 重庆市中医院 重庆 400011

乌梅丸出自张仲景《伤寒论》厥阴病篇，主治厥阴病、蛔厥、久利。历代以来，使用乌梅丸治疗厥阴病提纲条文所述病证逐渐达成共识[1]。厥阴病之“消渴”被仲景置于厥阴篇提纲之首，近年来已成为消渴病研究领域的一大热点[2]，乌梅丸亦成为诸多医家治疗消渴病的主要方法之一。消渴病即现代医学中的糖尿病，以多饮，多食，多尿，体重减轻为主要临床表现[3]，病机主要为阴虚燥热，迁延日久而致气阴两伤，阴阳俱虚。关于消渴病之乌梅丸证的临床病机众说纷纭，本文通过学习和思考张西俭教授的脉学与病机结构理论[4]，对消渴病乌梅丸证的临床病机结构进行分析，并对乌梅丸证的脉诊特点进行分析。

关于消渴病使用乌梅丸治疗的历代认识

《伤寒论》中关于乌梅丸的药物组成及制法为:“盯乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两（炮，去皮），蜀椒四两（出汗），桂枝六两（去皮），人参六两，黄柏六两，上十味，共捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。”方中乌梅大酸，酸入肝，敛阴补肝，以助厥阴春生之气为君药；黄连清泄中上焦虚火，黄柏泻下焦之湿热，共为臣药；并以大辛之细辛、干姜、附子、蜀椒、桂枝温脏驱厥阴阴寒且以辛散调达肝木；并加当归补养肝血。……